结论：手术中病人死亡，且术前讨论诊断写错，主要诊断人是否担主要责任，需结合具体情况判断，包括术前诊断错误的性质、与死亡结果的因果关系、诊疗过程中是否尽到注意义务等。以下从不同角度详细分析：

一、术前诊断错误与死亡结果的因果关系

1. 直接因果关系：

   • 若术前诊断错误直接导致手术方案选择错误，进而引发患者死亡（如将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，进行了不必要的扩大手术导致并发症死亡），则主要诊断人可能需承担主要责任。
   • 法律依据：根据《民法典》第一千二百一十八条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。若主要诊断人的过错与死亡结果存在直接因果关系，则医疗机构（及可能的主要诊断人个人）需承担相应责任。

2. 间接因果关系或无因果关系：

   • 若术前诊断错误未直接影响手术方案或治疗过程，患者死亡系其他独立因素导致（如手术中突发意外、患者自身疾病进展等），则主要诊断人可能不承担主要责任。
   • 案例参考：在类似案例中，若术前诊断错误未实际影响治疗决策，且医疗机构能证明死亡结果与诊断错误无直接关联，法院可能判定医疗机构不承担主要责任。

二、术前讨论诊断错误的性质

1. 重大过失：

   • 若术前讨论诊断错误系因主要诊断人严重违反诊疗规范、疏忽大意或故意隐瞒病情导致，可能构成重大过失，需承担主要责任。
   • 法律依据：根据《刑法》第三百三十五条，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。若主要诊断人的行为构成医疗事故罪，则需承担刑事责任。

2. 一般过失：

   • 若术前讨论诊断错误系因技术局限、信息不足或判断失误等非故意因素导致，可能构成一般过失，责任比例需结合其他因素综合判定。
   • 实践处理：在医疗纠纷处理中，一般过失可能通过协商、调解或民事诉讼解决，责任比例通常根据过错程度、因果关系等判定。

三、诊疗过程中是否尽到注意义务

1. 尽到注意义务：

   • 若主要诊断人在术前讨论中已尽到合理的注意义务（如充分询问病史、进行必要检查、组织多学科会诊等），但因疾病复杂性或患者个体差异导致诊断错误，可能减轻或免除其责任。
   • 法律依据：根据《民法典》第一千二百二十四条，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，或医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的，医疗机构不承担赔偿责任。

2. 未尽到注意义务：

   • 若主要诊断人在术前讨论中未尽到合理的注意义务（如未进行必要检查、未组织会诊、未充分告知风险等），导致诊断错误，可能需承担主要责任。
   • 实践处理：在医疗纠纷处理中，未尽到注意义务是判定医疗机构过错的重要依据之一。

四、其他影响因素

1. 病历真实性：

   • 若术前讨论记录、手术记录等病历资料被篡改或伪造，可能影响责任判定。根据《医疗事故处理条例》第五十八条，涂改、伪造病历资料的行为将受到卫生行政部门的严厉处罚，并可能影响医疗事故鉴定的结果。
   • 建议：在医疗纠纷处理中，应确保病历资料的真实性和完整性，避免篡改或伪造。

2. 尸检与鉴定：

   • 若患者死亡后未进行尸检，可能影响死因判定和因果关系分析。根据《医疗事故处理条例》第十八条，若医患双方对死因有异议，应在患者死亡后48小时内进行尸检。
   • 建议：在患者死亡后，医患双方应尽快协商是否进行尸检，以明确死因和因果关系。

五、综合建议

1. 及时封存病历：在发生医疗纠纷后，患者或其家属应尽快要求医疗机构封存病历资料，以避免病历被篡改或伪造。
2. 申请医疗事故鉴定：通过医疗事故鉴定明确诊疗行为是否存在过错、过错与死亡结果之间的因果关系以及责任比例。
3. 协商或诉讼解决：根据鉴定结果，医患双方可以协商解决纠纷；若协商不成，可以通过民事诉讼途径解决。

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