在医疗纠纷中，一死一伤的伤情鉴定并非必须做，但通常建议进行，原因如下：

一、伤情鉴定的法律意义

伤情鉴定，在医疗纠纷中，主要是为了明确患者因医疗行为所遭受的损害程度，包括身体损伤、功能障碍等。这一鉴定结果对于确定医疗机构的责任、计算赔偿金额以及后续的法律程序都具有至关重要的作用。

1. 确定责任：伤情鉴定能够客观、公正地评估患者的损害程度，从而帮助判断医疗机构是否存在过错，以及过错与损害结果之间的因果关系。这是确定医疗机构是否应承担法律责任的关键依据。
2. 计算赔偿：根据伤情鉴定结果，可以计算出患者因医疗损害所遭受的具体损失，包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。这对于患者获得合理的赔偿至关重要。
3. 法律程序：伤情鉴定报告是医疗纠纷法律程序中的重要证据。无论是通过协商、调解还是诉讼解决纠纷，伤情鉴定报告都能为双方提供客观、公正的依据，有助于纠纷的顺利解决。

二、伤情鉴定的非强制性

尽管伤情鉴定在医疗纠纷中具有重要意义，但并非所有情况下都必须进行。这主要取决于以下几个因素：

1. 纠纷性质：如果医疗纠纷涉及的是轻微的医疗过错或损害，且双方对损害程度无争议，那么可能不需要进行伤情鉴定。例如，一些轻微的医疗事故，如注射部位疼痛、轻微感染等，可能通过协商或调解即可解决。
2. 双方意愿：伤情鉴定的进行也需要双方的同意。如果医疗机构和患者都同意不进行伤情鉴定，而是通过其他方式解决纠纷，那么这也是可行的。但需要注意的是，这种情况下患者可能需要承担因缺乏客观证据而导致的赔偿风险。
3. 法律程序要求：在某些特定的法律程序中，如刑事诉讼中的医疗事故罪案件，伤情鉴定可能是必须的。但在一般的医疗纠纷民事诉讼中，伤情鉴定并非绝对必要，而是根据案件具体情况和法院的要求来决定。

三、建议进行伤情鉴定的情形

在以下情况下，建议进行伤情鉴定：

1. 损害严重：如果患者因医疗行为遭受了严重的身体损害或功能障碍，如死亡、残疾等，那么进行伤情鉴定是必要的。这有助于明确损害程度，为患者获得合理的赔偿提供依据。
2. 责任争议：如果医疗机构和患者对医疗过错或损害结果存在争议，那么进行伤情鉴定可以客观、公正地评估损害程度，为纠纷的解决提供有力证据。
3. 法律程序需要：如果医疗纠纷需要通过诉讼解决，且法院要求提供伤情鉴定报告作为证据，那么患者应当积极配合进行伤情鉴定。

总结来看，一死一伤的伤情鉴定在医疗纠纷中并非必须做，但通常建议进行。这有助于明确损害程度、确定责任、计算赔偿以及顺利解决纠纷。如果你面临医疗纠纷问题，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。