做手术委托书必须由本人签字才具有法律效力，原则上不允许他人代签。但在特殊情况下（如患者因身体原因无法签字），可由他人代签，但需满足严格的法定条件并履行相应程序，具体如下：

一、患者本人意识清醒且具备完全民事行为能力时

1. 核心原则：必须由患者本人亲笔签字，这是法律赋予患者自主决定医疗方案的基本权利体现。
2. 例外情形：若患者因肢体残疾等客观原因无法签字，可由其书面授权的近亲属代签，但需同时满足：
   • 授权书需经公证或由两名无利害关系人见证签字
   • 代签人需在委托书中注明”代签”字样及与患者关系
   • 医疗机构需留存患者授权的原始证据

二、患者意识不清或丧失民事行为能力时

1. 法定代理顺序：
   • 配偶→成年子女→父母→其他近亲属
   • 需提供亲属关系证明（如户口本、结婚证等）
2. 程序要求：
   • 需两名以上医护人员在场见证
   • 代签人需签署《医疗授权声明书》
   • 紧急情况下可先实施医疗措施，但需在24小时内补办手续

三、委托书必备内容（模板要素）

医疗授权委托书

委托人（患者）：姓名/性别/年龄/ID号/联系方式
受托人：姓名/性别/年龄/ID号/与患者关系/联系方式

委托事项：
□ 手术同意 □ 麻醉同意 □ 输血同意 □ 其他医疗措施同意

委托权限：
□ 全权代理 □ 特别授权（需列明具体事项）

委托期限：自签署之日起至本次医疗行为终结止

委托人签字：__________ 日期：__________
受托人签字：__________ 日期：__________

见证人（医护人员）：__________ 日期：__________

四、法律风险提示

1. 效力瑕疵风险：未经法定程序代签可能导致医疗行为构成侵权
2. 举证责任：医疗机构需承担严格证明代签合法性的举证责任
3. 纠纷处理：建议同步办理公证或律师见证，增强证据效力

特别说明：各医疗机构可能有定制化文本，建议以就诊医院提供的格式文本为准。如遇复杂情况（如涉及器官捐献、临床试验等特殊医疗行为），建议提前准备公证文书或通过法院指定监护人程序处理。

如需进一步了解具体操作流程或审查委托书文本，可直接向我提供详细情况，我将结合《民法典》第1219条、《医疗机构管理条例》第33条等规定为您详细解答。