关于您提出的“没有生命体征改变就不能保外就医吗”这一问题，首先需要明确的是，保外就医（通常指的是异地就医备案后的直接结算服务）与生命体征改变并无直接关联。异地就医备案和直接结算服务主要是为了方便参保人员在非参保地就医时能够享受医保待遇，而并非基于患者的生命体征状况来决定是否可以办理。
异地就医备案的核心条件：
参保人员身份：无论是跨省异地长期居住人员还是跨省临时外出就医人员，只要符合医保政策规定的参保条件，都可以申请异地就医备案。
就医需求：参保人员因工作、生活、旅游等原因需要在非参保地就医时，可以申请异地就医备案。这并不要求患者必须有生命体征的改变或特定的病情。
备案流程：参保人员只需按照规定的流程，如通过国家医保局的小程序或相关平台，填写备案信息、上传相关材料（或选择个人承诺方式），即可完成备案申请。备案成功后，在异地就医时就可以享受直接结算服务。
关于生命体征改变与就医的关系：
生命体征的改变（如血压、心率、呼吸等异常）通常是医生评估患者病情严重程度的重要指标，但它并不是决定患者是否可以异地就医或享受医保待遇的因素。无论患者的生命体征如何，只要符合医保政策和异地就医备案的条件，都可以申请并享受相应的服务。
建议：
如果您或您的家人需要异地就医，并希望享受医保直接结算服务，建议按照以下步骤操作：
了解政策：首先了解您所在地区的医保政策和异地就医备案的相关规定。
准备材料：根据政策要求准备相应的备案材料，如身份证、医保卡、就医证明等。
在线备案：通过国家医保局的小程序或相关平台进行在线备案申请，填写相关信息并上传材料。
就医结算：备案成功后，在异地就医时按照医院的要求办理入院手续，并享受医保直接结算服务。
总之，没有生命体征改变并不影响您申请异地就医备案和享受医保待遇。只要您符合医保政策和备案条件，就可以按照规定的流程进行申请和就医。希望这些信息能够对您有所帮助。