车祸鉴定为五级伤残的赔偿，主要依据伤残等级、事故责任划分以及当地的相关法律规定来确定赔偿项目和金额。以下是从不同角度为您详细分析：
一、赔偿项目
五级伤残的赔偿项目通常包括：
- 医疗费：根据实际发生的医疗费用进行赔偿，包括住院费、手术费、药费等。
- 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。
- 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
- 交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
- 住宿费：如果受害人需要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
- 残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。五级伤残的残疾赔偿金系数通常为50%（具体比例可能因地区而异，需参考当地标准）。
- 残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
- 精神损害抚慰金：根据受害人的伤残程度、侵权人的过错程度等因素确定，具体金额需由法院根据案件情况裁量。
二、赔偿金额的计算
以残疾赔偿金为例，假设受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为X元，受害人为40岁，则残疾赔偿金的计算公式为：
\(残疾赔偿金 = X \times 20年 \times 50\%\)
（注：这里的50%是五级伤残的赔偿系数，具体数值可能因地区而异）
其他赔偿项目的金额则需根据实际情况和相关证据进行计算。
三、事故责任划分的影响
赔偿金额还会受到事故责任划分的影响。如果受害人对事故的发生也有过错，那么根据过错程度，可能会减轻侵权人的赔偿责任。例如，如果受害人承担30%的责任，那么侵权人只需承担70%的赔偿责任。
四、地区差异
不同地区的经济发展水平、人均收入等因素都会影响赔偿金额的计算。因此，在具体计算时，需要参考受诉法院所在地的相关标准。
总结与建议：
车祸鉴定为五级伤残的赔偿是一个复杂的过程，涉及多个赔偿项目和计算因素。为了确保您的权益得到充分保障，我建议您在处理此类事故时，及时咨询专业律师，以便根据您的具体情况和当地法律规定，为您制定合适的赔偿策略。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。