在医疗损害侵权案件中，侵权行为地的确定通常与诊疗行为的发生地及损害结果的实际发生地紧密相关，一般以医疗机构所在地作为主要的侵权行为地。以下是对这一问题的详细分析：
一、侵权行为地的法律基础
在医疗损害侵权案件中，侵权行为地的确定主要依据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释中关于管辖的规定。虽然这些规定并未直接针对医疗损害侵权行为地作出具体解释，但根据侵权行为的一般原理，侵权行为地通常包括侵权行为实施地和侵权结果发生地。在医疗损害案件中，这两者往往重合于医疗机构所在地。
二、诊疗行为发生地作为侵权行为地
诊疗行为的实施：医疗损害侵权行为的核心是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错导致患者损害。因此，诊疗行为的实施地，即医疗机构所在地，是侵权行为发生的主要场所。
证据收集的便利性：将医疗机构所在地视为侵权行为地，有利于患者和法院收集、审查与诊疗行为相关的证据，如病历资料、医疗记录、检查报告等。这些证据对于证明医疗机构是否存在过错以及过错与损害结果之间的因果关系至关重要。
三、损害结果发生地作为侵权行为地的考量
损害结果的确认：虽然损害结果的发生往往与诊疗行为紧密相关，但在某些情况下，损害结果可能并不立即在医疗机构所在地显现，而是随着患者离开医疗机构后逐渐出现。然而，在医疗损害案件中，损害结果的确认通常仍需要依赖医疗机构的诊断和治疗记录，因此，损害结果发生地往往仍与医疗机构所在地重合。
特殊情况下的处理：在极少数情况下，如果损害结果确实发生在医疗机构所在地以外的其他地方，且该损害结果与医疗机构在诊疗活动中的过错有直接因果关系，那么该损害结果发生地也可以被视为侵权行为地之一。但这种情况较为罕见，且需要充分的证据支持。
四、实际操作中的建议
及时咨询专业律师：在面临医疗损害侵权案件时，患者应及时咨询专业律师，了解自己的权利和义务，以及侵权行为地的确定对案件管辖和诉讼策略的影响。
全面收集证据：无论侵权行为地如何确定，患者都应全面收集与诊疗行为、损害结果以及因果关系相关的证据。这些证据将对于证明医疗机构的过错以及确定赔偿责任至关重要。
遵循法定程序：在处理医疗损害侵权案件时，患者应遵循法定程序进行维权，包括向卫生行政部门提出调解申请、向人民法院提起诉讼等。在诉讼过程中，患者应积极配合法院和律师的工作，确保案件得到公正、合理的处理。
总结来说，在医疗损害侵权案件中，侵权行为地的确定通常以医疗机构所在地为主。患者应全面收集证据，遵循法定程序进行维权，并在必要时咨询专业律师以获取更具体的法律建议。