开设赌场罪主犯若患有心脏病，并不必然导致可以取保候审，能否取保需综合评估犯罪情节、社会危险性及健康状况等多方面因素。具体分析如下：

1. 取保候审的法定条件
   根据《刑事诉讼法》第六十七条，取保候审需满足以下条件之一：

   • 可能判处管制、拘役或独立适用附加刑；
     
   • 可能判处有期徒刑以上刑罚，但采取取保不致发生社会危险性；
     
   • 患有严重疾病、生活不能自理，或系生活不能自理的人的唯一扶养人；
     
   • 羁押期限届满，案件未办结。
     心脏病本身并非直接取保理由，需证明疾病已达到“严重”程度（如危及生命、需长期住院治疗等），且可能因羁押导致病情恶化。

2. 主犯身份对取保的影响
   主犯通常指在共同犯罪中起主要作用的人员，其社会危险性评估会更为严格。若主犯存在以下情形，取保难度较大：

   • 犯罪情节严重（如赌场规模大、获利高、组织性强）；
     
   • 有前科或累犯记录；
     
   • 可能判处重刑（如三年以上有期徒刑）；
     
   • 存在逃跑、毁灭证据等风险。
     即使患有心脏病，若主犯情节恶劣或社会危险性高，司法机关可能拒绝取保。

3. 健康状况的证明要求
   若以疾病为由申请取保，需提供：

   • 权威医疗机构出具的诊断证明（如三甲医院病历、检查报告）；
     
   • 证明疾病已严重影响生活或需特殊治疗（如手术、长期服药）；
     
   • 羁押场所医疗条件无法满足治疗需求的说明。
     仅凭“心脏病”表述不足以取保，需具体证据支撑。

4. 实务中的综合考量
   司法机关会结合以下因素综合判断：

   • 疾病与犯罪的关联性（如是否因赌博导致健康恶化）；
     
   • 取保后能否保证随传随到（如提供保证人、缴纳保证金）；
     
   • 是否可能继续危害社会（如是否会重操旧业）。
     若主犯病情稳定且无社会危险性，取保可能性较高；反之则较低。

建议：若当事人符合上述健康条件，可委托律师向办案机关提交取保申请，并附完整医疗证据。律师可协助论证“不羁押不致发生社会危险性”，提高取保成功率。具体操作需结合案情细节，可直接向我咨询进一步方案。