针对您提出的“没精神病没有家属，谁负责出院”的问题，这主要涉及到医疗护理中的患者出院责任归属问题，以下是从不同角度的分析和建议：

1. 患者自主出院的情况：

   • 如果患者虽然无家属，但具备完全民事行为能力，且经过医疗评估确认其身体状况可以出院，那么患者有权自主决定出院。在此情况下，医院应当尊重患者的自主决定，并为其办理出院手续。

2. 患者无自主出院能力的情况：

   • 医疗机构的责任：若患者因疾病或其他原因无法自主决定出院，且无家属在场，医疗机构在患者住院治疗期间，有责任继续提供必要的医疗护理服务。这包括根据患者的病情和医疗需要，决定是否继续留院治疗或安排出院。
   • 出院决定的依据：医疗机构在决定患者是否可以出院时，应基于医疗评估，考虑患者的身体状况、治疗进展以及出院后的安全等因素。如果医疗机构认为患者可以出院，但患者或潜在的责任人（如监护人、社会救助机构等）有异议，可以通过医疗鉴定或法律途径解决。
   • 特殊情况下的处理：对于无家属且无法自主决定出院的患者，医疗机构可能需要与当地的社会救助机构、民政部门或公安机关等联系，寻求协助和指导。这些机构可能根据患者的具体情况，提供必要的救助或安排其他合适的护理方式。

3. 法律层面的考虑：

   • 监护责任：如果患者是无民事行为能力人或限制民事行为能力人，且无法确定其监护人，医疗机构可能需要依据相关法律规定，向有关部门报告并寻求指定监护人。在监护人确定之前，医疗机构应继续提供必要的医疗护理服务。
   • 法律责任：医疗机构在处理患者出院问题时，应严格遵守相关法律法规和医疗伦理规范。如果因医疗机构的不当处理导致患者权益受损，医疗机构可能承担相应的法律责任。

4. 实际操作中的建议：

   • 详细记录：医疗机构在处理此类情况时，应详细记录患者的病情、治疗过程、医疗评估结果以及与患者或潜在责任人的沟通情况等，以备后续查证和法律纠纷处理。
   • 寻求专业协助：对于复杂或疑难的情况，医疗机构可以寻求法律专业人士或相关部门的协助和指导，以确保处理方式的合法性和合理性。

总结来说，对于无精神病且无家属的患者，出院责任主要取决于患者的自主决定能力和医疗机构的医疗评估。如果患者具备自主决定能力且医疗评估确认可以出院，则患者有权自主决定出院；如果患者无自主决定能力或医疗评估认为不宜出院，则医疗机构应继续提供必要的医疗护理服务，并寻求相关部门的协助和指导。如果您或您身边的人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供更详细的法律建议。