关于120车费由谁承担的问题，需分情况讨论，具体如下：

1. 伤者有支付能力且拒绝120救助无合理理由
   若伤者具备支付120车费的能力（如持有现金、银行卡或可联系家属支付），且拒绝120救助无合理理由（如轻微擦伤无需紧急救治），此时120车费原则上应由伤者自行承担。因为120服务属于有偿医疗救助，伤者作为服务接受方，在无正当理由拒绝服务时，需承担相应费用。

2. 伤者无支付能力或拒绝120救助有合理理由
   若伤者因经济困难无法支付120车费（如无收入来源、无家属协助），或拒绝120救助有合理理由（如伤者意识清醒且明确表示无需紧急救治，且后续未因延误治疗导致病情恶化），此时120车费可能由以下主体承担：

   • 路人或报警人：若路人或报警人出于善意拨打120，且未与伤者形成法律上的救助义务关系（如非亲属、非责任方），则无需承担车费。但若路人或报警人自愿垫付，可视为赠与行为，伤者无需返还。
     
   • 医疗机构：部分地区医疗机构对无支付能力的伤者提供急救绿色通道，可能先行垫付120车费，后续通过社会救助或政府补贴追偿。
     
   • 交通事故责任方：若伤者因交通事故受伤，且责任方明确（如肇事司机），则120车费应由责任方承担，作为交通事故损害赔偿的一部分。

3. 特殊情形：伤者因拒绝120导致病情恶化
   若伤者拒绝120救助后，因延误治疗导致病情恶化或产生额外医疗费用，可能涉及以下法律后果：

   • 伤者自担风险：若伤者作为完全民事行为能力人，明确拒绝救助且未受胁迫，需自行承担病情恶化的后果。
     
   • 路人或报警人可能承担部分责任：若路人或报警人未尽到合理提示义务（如未告知伤者拒绝救助的后果），可能因过失承担部分赔偿责任，但此情形极为罕见，需结合具体证据判断。

法律建议：

• 若您作为路人拨打120后，伤者拒绝救助，建议：
  
  1. 记录伤者意识状态、拒绝理由及现场情况（如拍照、录像或寻找目击证人）；
     
  2. 联系伤者家属或报警，说明情况并留存沟通记录；
     
  3. 若伤者确需救助但拒绝，可联系120说明情况，由医疗机构评估是否强制救助（需符合法定条件）。
     
• 若您作为伤者，因经济困难无法支付120车费，可：
  
  1. 向医疗机构说明情况，申请急救绿色通道；
     
  2. 联系家属或朋友协助支付；
     
  3. 若因交通事故受伤，及时联系交警部门认定责任，由责任方承担费用。

总结：120车费的承担主体需结合伤者支付能力、拒绝救助的合理性及事故责任等因素综合判断。若您涉及具体纠纷，可进一步向我咨询，我会结合案情为您详细分析。