结论：在男方起诉离婚且女方患精神病的情况下，首次开庭不一定会判决离婚。法院会综合考虑多方面因素，包括女方的精神状态、双方的感情基础、婚姻生活的实际情况以及对患有精神病一方的妥善安置等，来作出是否准予离婚的判决。

具体分析：

1. 感情破裂是核心：

   • 根据《民法典》的相关规定，法院判决离婚的法定标准是夫妻感情确已破裂。无论女方是否患有精神病，只要双方感情已经破裂，且调解无效，法院都有可能判决离婚。因此，在女方患精神病的情况下，如果男方能够证明双方感情已经破裂，那么法院判决离婚的可能性就会增加。

2. 精神病的考量因素：

   • 法院在审理时会考虑精神病的严重程度、患者能否自理以及能否表达自己的意思等因素。这些因素将影响法院对患者权益的保障措施以及对婚姻关系的判断。如果女方精神病严重，无法自理且无法表达自己的意思，法院可能会更加谨慎地处理离婚案件，以确保女方的权益得到妥善保护。

3. 特殊情况的处理：

   • 如果女方在婚前隐瞒了精神病，婚后经治不愈，或者婚前知道对方患有精神病而与其结婚，或一方在夫妻共同生活期间患精神病且久治不愈，这些情形可视为夫妻感情确已破裂。在此情况下，若调解无效，法院一般会判决准予离婚。但需要注意的是，这些情形都需要有充分的证据来支持。

4. 证据的重要性：

   • 即便女方患有精神病，如果男方能够提供充分证据证明双方感情已经破裂，如长期分居、家庭暴力、虐待遗弃等，且调解无效，法院也可能会判决离婚。因此，在准备离婚诉讼时，男方需要收集并整理好相关证据，以支持自己的主张。

5. 患者生活安排：

   • 在处理涉及精神病患者的离婚案件时，法院会特别关注患者的权益保障问题。判决离婚前，必须对患有精神病的一方的生活问题做出妥当安排，如确定监护人、给予经济帮助等，以确保其离婚后的生活能够得到保障。若不能妥善安排患者的生活，法院可能不会轻易判决离婚。

建议：

• 如果男方决定起诉离婚，建议提前收集好相关证据，如分居证明、家庭暴力证据等，以证明双方感情已经破裂。
• 同时，男方也需要考虑女方患精神病的情况，并提前规划好女方离婚后的生活安排，如确定监护人、给予经济帮助等。
• 在诉讼过程中，男方可以积极与法院沟通，说明自己的诉求和理由，并尊重法院的判决结果。

后续行动：

• 如果首次开庭未判决离婚，男方可以根据法院的判决结果和意见，决定是否再次提起离婚诉讼。
• 在再次提起诉讼前，男方可以进一步收集证据或调整诉讼策略，以提高胜诉的可能性。

总之，在男方起诉离婚且女方患精神病的情况下，首次开庭不一定会判决离婚。法院会综合考虑多方面因素来作出判决。因此，男方需要做好充分的准备和规划，以应对可能出现的各种情况。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。