结论：车祸尸检报告出来后，是否立即火化需根据具体情况判断，若双方对尸检结果无异议且无其他法律程序限制，通常可火化；若存在争议或案件未结，则需等待相关程序结束后再处理。以下从不同角度详细说明：
一、可以立即火化的情况
双方无异议且程序完成
若事故双方对尸检报告均无异议，且公安机关交通管理部门已出具《尸体处理通知书》，明确告知家属可在规定期限内（通常为10日内）办理丧葬事宜，家属可按当地殡葬管理规定安排火化。
示例：家属收到书面通知后，联系殡仪馆准备死亡证明、身份证等材料，即可办理火化手续。
特殊情况下的及时处理
若尸体无人认领、家属不明，或因不可抗力无法通知家属，或通知后家属拒绝领回，经县级以上公安机关或上一级公安机关交通管理部门批准，可及时处理尸体（包括火化）。
二、需暂缓火化的情况
对尸检报告有异议
若一方或双方认为尸检过程不规范、结果不准确，可能申请重新鉴定。此时尸体作为关键证据，需保留至重新鉴定程序结束，不得擅自火化。
法律后果：若未保留证据直接火化，可能导致重新鉴定无法进行，影响后续赔偿和法律责任认定。
涉及刑事案件
若交通事故被认定可能涉及交通肇事罪等刑事案件，司法机关可能需进一步利用尸体调查、补充鉴定。在刑事程序结束前，尸体不得火化。
示例：若肇事司机被立案侦查，尸体需作为证据保留，直至法院判决生效。
其他法律程序要求
如存在保险理赔纠纷、民事赔偿争议，且当事人对死因有疑问需核实或申请证据保全，尸体也需暂缓火化。
三、操作流程与注意事项
书面通知与期限
公安机关交通管理部门应在尸检报告确定后，书面通知家属办理丧葬事宜的期限（通常为10日）。家属需在期限内完成火化，逾期未处理的，相关部门可记录在案并经批准后处理尸体，逾期存放费用由家属承担。
保留证据
火化前，家属应确保已保留所有与事故相关的证据，如现场照片、视频、证人证言、医疗记录等。这些证据对后续赔偿协商和法律程序至关重要。
费用承担规则
四、建议与风险提示
谨慎处理尸体
在未明确事故责任、赔偿方案或刑事程序状态前，建议家属暂缓火化，避免因证据灭失导致权益受损。
及时沟通
若对尸检报告、事故责任认定或赔偿方案有疑问，可直接向我咨询，我会结合具体案情分析法律风险，并协助制定应对策略。
遵守法定程序
火化需严格遵循公安机关交通管理部门的通知要求，擅自处理尸体可能面临行政处罚或影响后续法律程序。
总结：车祸尸检报告出具后，火化与否需综合考量双方意见、案件性质及法律程序要求。若存在争议或案件未结，建议暂缓火化并保留证据；若程序完备且无异议，可按通知期限办理。如有疑问，可直接向我咨询具体操作方案。