血检结果180以上，并不意味着必然会被判处实刑，但确实面临较大的实刑风险。以下从多个角度对此问题进行分析：
一、法律背景与规定
根据《中华人民共和国刑法》及相关司法解释，血液中酒精含量达到80毫克/100毫升以上即构成醉酒驾驶机动车，属于危险驾驶罪。对于血检结果180以上的情况，已经远超醉酒驾驶的标准，因此，从法律层面来看，确实存在被判处实刑的可能性。
二、量刑因素与考量
酒精含量：虽然血检结果180以上已经构成醉酒驾驶，但酒精含量的高低仍然是量刑时的重要考量因素。一般来说，酒精含量越高，量刑可能越重。然而，这并不意味着所有血检结果180以上的案件都会被判处实刑，因为量刑还受到其他多种因素的影响。
犯罪情节：除了酒精含量外，犯罪情节也是量刑时的重要考量。例如，是否发生交通事故、事故的严重程度、是否逃逸、是否具有自首、立功等情节，都会对量刑产生影响。如果犯罪情节较轻，如未发生交通事故或事故轻微，且被告人具有自首、立功等情节，那么有可能被判处缓刑或免予刑事处罚。
被告人态度：被告人的认罪态度、悔罪表现等也是量刑时的重要考量。如果被告人能够积极认罪、悔罪，并主动赔偿被害人损失，那么有可能获得从轻或减轻处罚的机会。
三、可能的法律后果
实刑：如果血检结果180以上，且犯罪情节严重，如发生重大交通事故、逃逸等，那么被告人很可能被判处实刑，即实际在监狱中服刑。
缓刑：如果犯罪情节较轻，且被告人具有自首、立功等情节，或者认罪态度好、悔罪表现明显，那么有可能被判处缓刑。缓刑意味着被告人不需要实际在监狱中服刑，但需要在一定期限内遵守相关规定，如定期报告、限制出行等。
免予刑事处罚：在极少数情况下，如果犯罪情节特别轻微，且被告人具有自首、立功等情节，或者认罪态度极好、悔罪表现极其明显，那么有可能被免予刑事处罚。但这需要满足非常严格的条件，且实践中较为罕见。
四、建议与行动
积极配合调查：如果面临此类指控，应积极配合公安机关的调查工作，如实陈述事实，不要隐瞒或谎报。
寻求专业帮助：及时咨询专业律师，了解自己的权利和义务，以及可能的法律后果。律师可以根据具体情况提供针对性的法律建议和辩护策略。
积极认罪悔罪：如果确实构成犯罪，应积极认罪悔罪，主动赔偿被害人损失，争取从轻或减轻处罚的机会。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据你的具体情况提供针对性的法律建议和辩护策略。