出院后营养费和护理费的赔偿主体主要取决于事故性质和责任认定，通常由侵权人或责任方承担。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
一、交通事故中的赔偿主体
一般情况：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条和第一千二百一十三条的规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费等为治疗和康复支出的合理费用。在交通事故中，如果属于机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。
- 举例：若受害者因交通事故受伤住院，出院后需要营养费和护理费，且侵权方投保了相关保险，则保险公司应支付这些费用；若赔偿总额超出保险范围，剩余部分由侵权人承担。
特殊情况：
- 如果受害人因伤致残，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等，赔偿义务人也应当予以赔偿。
二、工伤事故中的赔偿主体
- 在工伤事故中，如果职工因工受伤并需要出院后的营养费和护理费，这些费用通常应由工伤保险基金或用人单位支付。具体支付方式和标准可能因地区而异，但一般遵循《工伤保险条例》的相关规定。
- 举例：若职工因工作受伤需要暂停工作接受医疗，且在停工留薪期内生活不能自理的，护理费由所在单位负责；若工伤职工评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
三、其他侵权事故中的赔偿主体
- 除了交通事故和工伤事故外，还有其他类型的侵权事故（如人身伤害、医疗事故等）也可能导致受害人需要出院后的营养费和护理费。在这些情况下，赔偿主体通常是侵权人或责任方。
- 举例：若医院在医疗过程中存在过错，导致患者病情加重或需要延长护理期，医院应承担相应的出院护理费和营养费。这通常基于医疗事故鉴定结果来确定。
四、确定赔偿主体的具体步骤
明确事故性质和责任：
- 首先，需要明确事故的性质（如交通事故、工伤事故等）和责任方。这通常需要通过事故调查、责任认定等方式来确定。
了解相关法律法规：
- 根据事故性质，查阅相关的法律法规，了解赔偿范围和标准。例如，在交通事故中，应查阅《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规。
协商或诉讼解决：
- 在明确赔偿主体后，可以与责任方进行协商，尝试达成赔偿协议。如果协商不成，可以通过诉讼途径解决争议。
五、营养费和护理费的计算方式
营养费：
- 营养费一般根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。具体数额可能因地区、医院等级、受害人伤情等因素而有所不同。
护理费：
- 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
- 计算公式：护理费赔偿金额 = 护理人员的收入状况 × 护理人数 × 护理期限。其中，护理人数原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可按其意见确定护理人员人数；护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，若受害人因残疾不能恢复生活自理能力，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理护理期限，最长不超过二十年。
总结与建议：出院后营养费和护理费的赔偿主体及计算方式因事故性质和责任认定而异。在处理此类问题时，建议受害人及其家属首先明确事故性质和责任方，然后查阅相关法律法规了解赔偿范围和标准。如有争议，建议通过法律途径解决，如协商、调解、诉讼等，以确保受害人合法权益得到保障。同时，在主张赔偿时，应提供充分的证据来证明自己的损失和费用支出情况。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。