结论：交强险中的18000元医疗费用赔偿限额，在赔偿给受害者后，一般不需要从总的赔偿金额中“减出来”，但具体是否需要扣除或如何处理，需结合事故责任、赔偿项目及总额等因素综合判断。以下分情况详细说明：

1. 交强险赔偿的独立性
   交强险（机动车交通事故责任强制保险）的赔偿具有法定性和独立性，其赔偿限额（如医疗费用18000元、死亡伤残180000元、财产损失2000元）是保险公司对受害者的直接赔偿，不因事故责任比例而调整。也就是说，无论车主在事故中承担多少责任，保险公司都会在限额内全额赔偿受害者。因此，这18000元是保险公司直接支付给受害者的，通常不需要从其他赔偿中“减出来”。

2. 赔偿总额超过交强险限额时的处理
   如果受害者的总损失（如医疗费、误工费、护理费等）超过交强险的赔偿限额，超出部分需按事故责任比例由车主或商业险承担。例如：

   • 受害者医疗费总计30000元，交强险赔偿18000元后，剩余12000元需由车主或商业险按责任比例赔偿（如车主全责则全赔，主责则赔70%等）。
     
   • 此时，18000元已由保险公司直接支付，车主或商业险只需赔偿剩余部分，无需再“减”这18000元。

3. 赔偿项目重叠时的处理
   如果受害者的损失中，部分项目（如医疗费）已由交强险赔偿，而其他项目（如误工费、护理费）属于交强险的死亡伤残限额（180000元）范围，则需分别计算：

   • 医疗费18000元由交强险医疗费用限额赔偿；
     
   • 误工费、护理费等从死亡伤残限额中赔偿；
     
   • 若死亡伤残限额未用完，剩余部分可继续赔偿其他项目；若用完，超出部分由车主或商业险承担。
     
   • 此时，18000元医疗费已独立赔偿，无需从其他赔偿中扣除。

4. 特殊情况：车主无责时的处理
   如果车主在事故中无责，交强险仍会赔偿受害者，但限额较低（医疗费1800元、死亡伤残18000元、财产损失100元）。此时：

   • 受害者的损失先由无责方的交强险赔偿；
     
   • 剩余部分由受害者方的保险公司（如车上人员险）或受害者自行承担（若未投保）。
     
   • 即使无责，1800元医疗费赔偿后也无需从其他赔偿中“减出来”。

总结建议：
交强险的18000元医疗费用赔偿是保险公司对受害者的直接支付，通常无需从其他赔偿中扣除。但若事故涉及商业险或车主需承担部分责任，需结合总损失和责任比例综合计算赔偿金额。如有具体案件或金额计算问题，可直接向我咨询，我会根据细节为您详细分析。