劳动能力鉴定单位授权委托书怎么写-张秋帆律师|法行宝
2026-02-01 劳动纠纷

劳动能力鉴定单位授权委托书撰写指南

在撰写劳动能力鉴定单位授权委托书时,我们需要确保文件内容严谨、准确,并涵盖所有必要的法律要素,以有效保护委托人的合法权益。以下是一份详细的撰写指南,供您参考:

一、标题

明确文书性质,标题应写为“劳动能力鉴定单位授权委托书”。

二、委托人及受托人信息

  1. 委托人信息:

    • 姓名/名称:填写委托人的全称或姓名。
    • 性别:如为个人,需填写性别。
    • 身份证号码/统一社会信用代码:个人填写身份证号码,单位填写统一社会信用代码。
    • 联系地址:填写委托人的详细联系地址。
    • 联系电话:填写委托人的有效联系电话。
  2. 受托人信息:

    • 姓名/名称:填写受托人的全称或姓名。
    • 性别:如为个人,需填写性别。
    • 身份证号码/执业证号/统一社会信用代码:个人填写身份证号码,律师填写执业证号,单位填写统一社会信用代码。
    • 联系地址:填写受托人的详细联系地址。
    • 联系电话:填写受托人的有效联系电话。

三、委托事项

详细阐述委托人因何原因(如工伤事故、职业病等)需要进行劳动能力鉴定,并具体说明授权范围,包括但不限于:

  1. 代为向劳动能力鉴定机构提出鉴定申请并提交相关材料(如工伤认定决定书、病历资料、诊断证明、检查检验报告等)。
  2. 代为领取与鉴定有关的文书、通知和材料。
  3. 参加鉴定机构组织的相关活动,如实提供委托人的病情和身体状况信息。
  4. 行使委托人的各项权利,如提出异议、申请重新鉴定等。
  5. 缴纳鉴定费用并保管缴费凭证。

四、权限范围

明确受托人在办理委托事项过程中所拥有的具体权限,如签署申请表及相关文件、与鉴定机构沟通、接收鉴定结论并提出异议等。避免使用模糊或含糊不清的表述,确保双方对委托事项的理解一致。

五、委托期限

明确起止时间,委托期限应自委托人签署委托书之日起生效,至所有委托事项办理完毕(如劳动能力鉴定结论出具)之日止。

六、费用承担

清晰约定劳动能力鉴定所需费用以及受托人在办理过程中产生的合理费用由谁承担,通常为委托人。

七、违约责任

规定如受托人未履行委托事项或委托人未按时支付费用等违约情况下的责任承担方式,以保障双方的权益。

八、争议解决

双方应事先约定在发生争议且协商不成时,是通过仲裁还是诉讼方式解决,并指定具体的仲裁机构或法院。

九、其他约定

补充其他必要条款,如委托书一式两份,双方各执一份;委托人应确保提供材料的真实性;受托人应严格履行职责,维护委托人合法权益等。

十、落款

委托人亲笔签名并注明日期,受托人如为单位或律师,也需加盖公章或签字确认。

示例模板:


劳动能力鉴定单位授权委托书

委托人信息: 姓名/名称:________ 性别:____ 身份证号码/统一社会信用代码:________________ 联系地址:________________ 联系电话:________________

受托人信息: 姓名/名称:________ 性别:____ 身份证号码/执业证号/统一社会信用代码:________________ 联系地址:________________ 联系电话:________________

委托事项: 本人因____________(受伤原因),无法亲自办理劳动能力鉴定相关事宜,特委托上述受托人代为行使以下权利:

  1. 代为向________(劳动能力鉴定机构名称)提出鉴定申请并提交相关材料;
  2. 代为领取与鉴定有关的文书、通知和材料;
  3. 参加鉴定机构组织的相关活动,如实提供病情和身体状况信息;
  4. 行使委托人的各项权利,如提出异议、申请重新鉴定等;
  5. 缴纳鉴定费用并保管缴费凭证。

权限范围: 受托人在上述委托事项范围内拥有签署申请表及相关文件、与鉴定机构沟通、接收鉴定结论并提出异议等权限。

委托期限: 自本委托书签署之日起至劳动能力鉴定结论出具之日止。

费用承担: 劳动能力鉴定所需费用及受托人在办理过程中产生的合理费用由委托人承担。

违约责任: 如受托人未履行委托事项或委托人未按时支付费用,违约方应承担相应的法律责任。

争议解决: 双方约定在发生争议且协商不成时,通过________(仲裁机构/法院名称)解决。

其他约定: 本委托书一式两份,委托人与受托人各执一份,具有同等法律效力。受托人在上述权限范围内的一切行为,本人均予以承认并承担相应法律责任。

委托人(签字/手印):________ 日期:_年_月____日

受托人(签字/盖章):________ 日期:_年_月____日


请根据实际情况调整内容,并建议在正式使用前咨询专业律师或当地劳动能力鉴定机构确认具体要求,以确保委托书的合法性和有效性。