做伤情鉴定时，必须结合当时住院的诊断书，这是伤情鉴定的重要依据之一。以下从多个角度详细说明：

1. 法律依据与程序要求
   根据《人体损伤程度鉴定标准》及相关司法鉴定程序规定，伤情鉴定需以“原始损伤”为基础，而住院诊断书是记录伤者初始伤情的核心医疗文件。鉴定机构在受理委托后，会要求提供完整的病历资料（包括入院记录、手术记录、检查报告等），其中诊断书直接反映伤情性质、部位及严重程度，是鉴定人判断损伤与外伤因果关系、确定伤残等级的关键依据。

2. 诊断书的核心作用

   • 固定初始伤情：诊断书明确记载了伤者受伤时的具体症状（如骨折类型、脏器损伤程度等），避免因时间推移导致伤情描述模糊或争议。
     
   • 排除非外伤因素：若伤者存在既往病史或并发症，诊断书可帮助鉴定人区分“本次外伤导致的损伤”与“原有疾病”，确保鉴定结论的客观性。
     
   • 关联治疗过程：诊断书与后续治疗记录（如手术方案、用药记录）相互印证，形成完整的证据链，支撑鉴定人对恢复情况、功能丧失程度的评估。

3. 未提供诊断书的法律后果
   若因客观原因（如病历丢失）无法提供诊断书，鉴定机构可能要求补充其他证据（如急诊记录、影像学片原始数据），或通过法医临床检查复核伤情。但缺乏初始诊断书可能导致：

   • 鉴定周期延长（需额外调查取证）；
     
   • 鉴定结论争议性增加（如对方对伤情真实性提出质疑）；
     
   • 极端情况下，鉴定机构可能因材料不全不予受理。

4. 实务建议

   • 及时固定证据：受伤后务必保留完整病历资料，包括诊断书、检查报告、护理记录等，避免涂改或遗失。
     
   • 委托专业机构：选择具有司法鉴定资质的机构，确保鉴定程序合法、结论权威。
     
   • 法律同步介入：若伤情涉及刑事案件或民事赔偿，建议委托律师协助处理，律师可指导证据收集、参与鉴定听证，最大限度维护权益。

总结：住院诊断书是伤情鉴定的基础性材料，直接影响鉴定结论的准确性与法律效力。若您需进一步了解鉴定流程或争议解决方式，可直接向我咨询具体问题。