拘留决定书开了并不意味着必须拘留，在某些特定情况下，被拘留人可能不会被实际执行拘留。

一般来说，拘留决定书开出后，确实意味着有关机关已经决定对某人进行拘留。然而，也存在一些例外情况。根据《拘留所条例实施办法》第十九条的规定，如果被拘留人存在以下情形之一，拘留所可以出具建议停止执行拘留通知书，建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定：

1. 患有精神病或者患有传染病需要隔离治疗的；
2. 病情严重可能危及生命安全的；
3. 生活不能自理的；
4. 因病出所治疗，短期内无法治愈的。

在这些情况下，拘留决定机关应当立即作出是否停止执行拘留的决定，并通知拘留所。因此，虽然拘留决定书已经开出，但在上述特定情况下，被拘留人可能不会被实际执行拘留。

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