在医疗纠纷中，如果涉及患者死亡且医患双方不能确定死因或者对死因有异议，尸检确实需要家属的同意。这一流程主要依据《医疗事故处理条例》的相关规定来执行。

具体来说，当患者死亡后，如果家属或医方对死因存在疑问，应当在患者死亡后的48小时内提出尸检的建议（在具备尸体冻存条件的情况下，这一时间可以延长至7日）。此时，必须获得死者近亲属的同意，并由其签字确认，才能进行尸检。这一步骤是确保尸检的合法性和尊重家属意愿的重要体现。

如果家属同意尸检，医疗机构会按照规定的流程，填写尸检申请书，并联系专业的尸检单位进行尸检。尸检过程中，医疗事故争议双方当事人还可以请法医病理学人员参加，或者委派代表观察尸检过程，以确保尸检的公正性和透明度。

相反，如果家属不同意尸检，也应当由家属签字确认。但需要注意的是，如果医患任何一方拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过法定时限，从而影响了对死因的判定，那么由拒绝或拖延的一方负责。这意味着，如果家属拒绝尸检，可能会在一定程度上影响后续医疗纠纷的处理和责任判定。

因此，在医疗纠纷中涉及患者死亡时，尸检是一个重要的环节，它有助于明确死因，为后续的纠纷处理提供科学依据。而这一过程必须获得家属的同意和配合，以确保其合法性和有效性。希望这个解答能够帮助您更好地理解尸检在医疗纠纷中的作用和流程。