工伤认定书上没写的伤请求劳动鉴定时怎样写申请-姜萌律师|法行宝
2026-01-18 劳动纠纷

针对您提出的“工伤认定书上没写的伤,在请求劳动鉴定时怎样写申请”的问题,以下是一份详细且有针对性的工伤鉴定申请书撰写指南及示例,希望能帮助您准确、全面地表达诉求。

工伤鉴定申请书撰写指南

  1. 标题明确:

    • 标题应直接写为“工伤鉴定申请书”,以清晰表明申请目的。
  2. 申请人信息完整:

    • 包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、住址、联系电话等,确保信息准确无误,以便劳动能力鉴定委员会与您联系。
  3. 被申请人信息准确:

    • 填写用人单位的全称、地址、法定代表人姓名及联系电话,确保申请能够准确送达。
  4. 事故概述详细:

    • 时间地点:精确描述工伤发生的时间(年月日时)和地点。
    • 工作情况:说明当时所从事的具体工作内容和岗位。
    • 事故经过:详细描述事故发生的经过,特别是受伤的具体原因、过程及结果,即使工伤认定书上未提及的伤情,也应在此部分详细阐述。
  5. 伤情描述全面:

    • 受伤部位:明确列出所有受伤部位,包括工伤认定书上未提及的伤。
    • 伤势情况:详细描述伤势,如骨折、软组织损伤等,并提供医院出具的诊断证明或病历摘要作为依据。
    • 治疗情况:说明受伤后的治疗过程、已接受的医疗措施、用药情况及医生建议,以及目前的治疗状况和后续预计治疗计划。
  6. 申请事项明确:

    • 明确提出申请工伤鉴定的请求,并说明依据《工伤保险条例》等相关法律法规,强调即使工伤认定书上未提及的伤情,也应纳入鉴定范围。
  7. 证据材料清单详尽:

    • 列出所有随申请书一同提交的证明材料,包括身份证明、事故现场照片或视频(如有)、医院诊断证明、劳动关系证明材料等。
    • 特别强调提供与未提及伤情相关的医疗证明文件,如额外检查报告、专家意见等。
  8. 声明与承诺真实:

    • 声明所述内容完全属实,所提供的所有证据材料均为真实有效,并愿意承担虚假陈述的法律责任。

工伤鉴定申请书示例


工伤鉴定申请书

申请人信息:

  • 姓名:[您的姓名]
  • 性别:[您的性别]
  • 年龄:[您的年龄]
  • 民族:[您的民族]
  • 身份证号码:[您的身份证号码]
  • 住址:[您的详细住址]
  • 联系电话:[您的联系电话]

被申请人信息:

  • 单位名称:[用人单位全称]
  • 地址:[用人单位地址]
  • 法定代表人:[法定代表人姓名]
  • 联系电话:[用人单位联系电话]

事故概述: 本人于[具体时间]在[工作地点和岗位]从事[具体工作任务]时,不慎发生事故,导致身体多处受伤。除工伤认定书上已提及的伤情外,还发现[具体描述未提及的伤情,如“左膝内侧副韧带损伤”],该伤情在事故发生时即已存在,但因当时未立即显现或未被及时诊断,故未在工伤认定书中列出。

伤情描述: 事故导致我身体[详细列出所有受伤部位,包括未提及的伤情],经[医院名称]进一步检查诊断为[具体伤情诊断结果,包括未提及的伤情]。目前治疗情况及后续预计治疗计划为[详细描述治疗情况及后续计划,特别是针对未提及伤情的治疗]。

申请事项: 鉴于上述情况,根据《工伤保险条例》等相关法律法规,特向贵委员会提出正式申请,请求对我的此次伤害进行全面工伤鉴定,包括工伤认定书上未提及的伤情,并依据鉴定结果享受相应的工伤保险待遇。

证据材料清单:

  1. 本人身份证明复印件;
  2. 事故现场照片或视频资料(如有);
  3. [医院名称]出具的诊断证明书、病历记录、检查报告及治疗费用发票(包括针对未提及伤情的医疗证明);
  4. 用人单位的劳动关系证明材料(劳动合同、工作证等);
  5. 其他相关证据材料(如目击者证言、报警记录等,特别是能证明未提及伤情与事故相关的证据)。

声明与承诺: 本人保证上述所述内容完全属实,所提供的所有证据材料均为真实有效。如有虚假,愿意承担相应的法律责任,并积极配合贵委员会的调查取证工作。

此致 [劳动能力鉴定委员会名称]

申请人签字:[您的姓名] 日期:[申请日期]


请根据您的实际情况填写相关信息,并在提交前仔细核对,确保信息的准确性和完整性。同时,建议提前咨询当地社保部门或劳动能力鉴定委员会了解详细的申请流程和要求,以确保申请顺利进行。希望这份指南和示例能帮助您成功申请工伤鉴定,维护自己的合法权益。