针对您提出的问题，即精神病人对监护人配偶有伤害的情况下如何更换监护人，这是一个涉及法律程序和家庭关系调整的重要问题。以下是我为您提供的详细解答：
一、理解监护人的角色与职责
首先，我们需要明确监护人的角色与职责。监护人是指对无行为能力或限制行为能力的人（如精神病人）的人身、财产和其他一切合法权益负有监督和保护责任的人。监护人的职责包括人身监护和财产监护两个方面，旨在保障被监护人的安全、健康以及合法权益。
二、分析更换监护人的必要性
在您提到的情况下，如果精神病人对监护人配偶造成了伤害，这可能表明当前的监护人（配偶）已经无法有效履行其监护职责，或者其存在可能对被监护人或他人构成威胁。因此，更换监护人成为必要。
三、更换监护人的法律程序
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，更换监护人需要遵循一定的法律程序：
提出申请：
- 通常，更换监护人的申请可以由被监护人的其他近亲属、愿意担任监护人的个人或组织提出。
- 申请应向被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门提出，并提供相关证明材料，如身份证明、经济状况、与被监护人的关系证明等。
调查核实：
- 居民委员会、村民委员会或民政部门在收到申请后，会对申请人的资格和条件进行调查核实。
- 这包括确认原监护人是否确实无法履行监护职责，以及新申请人是否具备担任监护人的能力和条件。
协商讨论：
- 在调查核实的基础上，相关机构会组织听证会或协商会议，邀请原监护人、新申请人、被监护人（如果其具备清醒意识和表达能力）以及其他相关人员参加。
- 在会议上，各方可以表达意见和诉求，共同讨论并确定新的监护人。
指定监护人：
- 根据调查核实和协商讨论的结果，居民委员会、村民委员会或民政部门会出具书面指定决定书，指定新的监护人。
- 如果有关当事人对指定不服，可以向人民法院申请指定监护人；也可以直接向人民法院申请指定监护人。
持续跟进：
- 指定新的监护人后，相关机构会持续跟进监护情况，确保被监护人的权益得到妥善保护。
四、实际操作中的注意事项
- 尊重被监护人的意愿：在更换监护人的过程中，应尽可能尊重被监护人的真实意愿，尤其是当被监护人具备清醒意识和表达能力时。
- 保护被监护人的权益：整个过程中，应始终将保护被监护人的权益放在首位，确保其人身安全、健康以及财产安全。
- 法律程序的合规性：更换监护人必须遵循法律程序，确保所有步骤都合法合规，避免产生法律纠纷。
五、建议与咨询
- 如果您或您的家庭成员面临类似情况，建议及时咨询当地居民委员会、村民委员会或民政部门，了解具体的申请流程和所需材料。
- 同时，也可以考虑咨询专业律师，以获取更详细的法律建议和指导。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。