小脑萎缩本身并不直接决定能否判监外执行，能否监外执行需根据犯罪嫌疑人的具体病情、是否符合法定监外执行条件以及司法机关的判断来综合决定。以下从不同角度为你详细分析：
一、监外执行的法定条件
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：
有严重疾病需要保外就医的：这里的“严重疾病”通常指的是危及生命或严重影响罪犯正常生活的疾病。小脑萎缩是否属于“严重疾病”，需要由专业的医疗机构进行鉴定，并出具相应的医疗证明。如果小脑萎缩导致罪犯生活不能自理，或者存在其他严重并发症，可能被认定为符合监外执行的条件。
怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女：这一条件与小脑萎缩无关，但如果是女性犯罪嫌疑人且处于怀孕或哺乳期，同时患有小脑萎缩，那么她可能因符合这一条件而获得监外执行。
生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的：如果小脑萎缩导致罪犯生活不能自理，且司法机关认为将其暂予监外执行不会对社会造成危害，那么也可能考虑监外执行。
二、小脑萎缩对监外执行的影响
病情严重程度：小脑萎缩的病情严重程度是影响监外执行的关键因素。如果病情轻微，不影响罪犯的正常生活，那么通常不会被认定为符合监外执行的条件。反之，如果病情严重，导致罪犯生活不能自理或存在其他严重并发症，那么可能增加监外执行的可能性。
医疗证明的重要性：无论病情如何，都需要有专业的医疗机构出具医疗证明，明确说明罪犯的病情、治疗情况以及是否需要保外就医等。这是司法机关判断罪犯是否符合监外执行条件的重要依据。
司法机关的判断：最终能否监外执行，还需要由司法机关根据罪犯的具体情况、社会危害性以及监外执行是否有利于罪犯的改造等因素进行综合判断。
三、实际操作中的注意事项
及时申请：如果犯罪嫌疑人或其家属认为符合监外执行的条件，应及时向司法机关提出申请，并提交相关的医疗证明和其他材料。
配合鉴定：在申请过程中，犯罪嫌疑人需要配合医疗机构进行病情鉴定，确保鉴定结果的客观性和准确性。
关注进展：在申请监外执行的过程中，犯罪嫌疑人或其家属应关注案件的进展情况，及时与司法机关沟通，了解申请是否被受理以及后续的处理情况。
总结来说，小脑萎缩本身并不直接决定能否判监外执行，而是需要根据犯罪嫌疑人的具体病情、是否符合法定监外执行条件以及司法机关的判断来综合决定。如果你或你身边的人遇到类似情况，建议及时咨询专业律师，以便更好地了解相关法律规定和操作流程，维护自身合法权益。