结论：一级伤残赔偿的130万是否包括药费55万，这主要取决于赔偿协议或判决中的具体条款以及赔偿项目的划分，不能一概而论。以下从不同角度进行分析：
赔偿协议或判决的具体内容：
- 如果赔偿协议或判决中明确列出了各项赔偿项目及其金额，包括药费、伤残赔偿金、护理费等，并且药费55万被单独列出，那么130万中就不包括这55万的药费。此时，130万是除药费外的其他赔偿项目的总和。
- 如果赔偿协议或判决中没有明确划分各项赔偿项目，而是给出了一个总的赔偿金额130万，并且没有额外提及药费55万是否已包含在内，那么就需要根据具体情况和法律规定来判断。在这种情况下，药费55万有可能已经被包含在130万中，也有可能未被包含，需要进一步审查相关证据和协议条款。
赔偿项目的通常划分：
- 在工伤赔偿中，通常会有多个赔偿项目，如医疗费（包括药费）、伤残赔偿金、护理费、误工费等。这些项目可能会根据具体情况和法律规定进行划分和计算。
- 如果130万是伤残赔偿金的总额，并且根据法律规定或赔偿协议，药费需要单独计算并支付，那么这130万就不包括药费55万。
- 如果赔偿协议或判决中采用了“总额包干”的方式，即给出一个总的赔偿金额，不再细分各项赔偿项目，那么就需要根据这个总额和实际情况来判断药费是否已被包含在内。
法律建议：
- 审查赔偿协议或判决：首先，应仔细审查赔偿协议或判决的具体内容，特别是关于赔偿项目和金额的条款，以确定药费是否已被包含在130万中。
- 咨询专业人士：如果赔偿协议或判决的内容不够明确或存在争议，建议咨询专业的律师或法律机构，以获取更准确的法律意见和解释。
- 保留相关证据：无论药费是否已被包含在赔偿中，都应保留好相关的医疗费用发票、赔偿协议或判决等证据，以备不时之需。
举例说明：假设赔偿协议中明确列出了“伤残赔偿金130万”和“医疗费（包括药费）55万”两个独立的赔偿项目，并且双方已签字确认。那么，在这种情况下，130万就不包括药费55万。反之，如果赔偿协议中只给出了一个总的赔偿金额130万，并且没有提及药费是否已包含在内，那么就需要根据上述建议进行进一步审查和咨询。
可能涉及的法律后果：如果药费未被包含在赔偿中，并且受害者或其家属认为应得到药费赔偿，他们可能会通过法律途径提起诉讼或申请仲裁，要求赔偿义务人支付药费。这可能会导致额外的法律费用和时间成本。因此，在签订赔偿协议或接受判决时，应确保所有赔偿项目和金额都得到明确和准确的划分。
总结：一级伤残赔偿的130万是否包括药费55万，取决于赔偿协议或判决的具体内容以及赔偿项目的划分。在处理此类问题时，建议仔细审查相关协议或判决，并咨询专业律师以获取准确的法律意见。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。