保险赔的医疗费和营养费通常不是一起的，它们在保险理赔中属于不同的赔偿项目，分别计算和赔付。以下是详细解释：

1. 医疗费：这是指因治疗伤病而实际发生的费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。医疗费的赔偿通常基于实际发生的费用，需要提供相应的医疗费用发票和诊断证明等文件作为理赔依据。保险公司会根据保险合同的约定，对符合条件的医疗费用进行赔付。

2. 营养费：这是指受害人在伤病治疗期间，为了促进身体恢复而需要额外补充的营养费用。营养费的赔偿通常不是基于实际发生的费用，而是根据受害人的伤情、年龄、体质等因素，由法院或保险公司根据相关规定和标准进行酌定。营养费的赔偿期限和标准可能因地区和具体案件而有所不同。

在保险理赔过程中：

• 医疗费和营养费是分开计算和赔付的。医疗费需要提供实际发生的费用凭证，而营养费则可能需要根据受害人的具体情况进行酌定。
• 不同的保险产品可能对医疗费和营养费的赔偿范围和标准有所不同。因此，在购买保险时，应仔细阅读保险合同，了解具体的赔偿范围和标准。
• 如果发生保险事故，应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关的理赔材料和证明文件。保险公司会根据保险合同的约定和相关法律法规，对理赔申请进行审核和处理。