在没有医疗机构证明的情况下，鉴定机构出具的证明依然具有法律效力，但需满足一定条件。以下从不同角度为你详细分析：

一、鉴定机构证明的法律地位

鉴定机构出具的证明，在法律上通常被视为专家意见或专业鉴定结论。在医疗纠纷等案件中，当医疗机构未能出具相关证明或患者对医疗机构出具的证明存疑时，鉴定机构的证明可以作为一种独立的证据形式，用于证明案件事实。这种证明的法律效力来源于鉴定机构的专业性、独立性和公正性。

二、鉴定机构证明的有效性条件

1. 鉴定机构资质：鉴定机构必须具备相应的资质和认证，如司法鉴定许可证等。只有具备合法资质的鉴定机构出具的证明，才具有法律效力。
2. 鉴定程序合法：鉴定过程必须遵循法定程序，包括鉴定人的选任、鉴定材料的收集、鉴定方法的运用等。任何违反法定程序的鉴定行为，都可能影响鉴定结论的合法性。
3. 鉴定结论客观公正：鉴定结论必须基于客观事实和科学方法，不得受任何外部因素干扰。鉴定人应当保持中立立场，确保鉴定结论的公正性。

三、没有医疗机构证明时鉴定机构证明的应用

1. 作为独立证据：在医疗纠纷案件中，如果医疗机构未能出具相关证明或患者对医疗机构出具的证明不认可，鉴定机构的证明可以作为独立证据，用于证明医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等。
2. 辅助其他证据：鉴定机构的证明也可以与其他证据相结合，共同构成完整的证据链。例如，在医疗事故赔偿案件中，鉴定机构的证明可以与患者的病历、医疗费用单据等证据相结合，用于确定赔偿金额。

四、注意事项

1. 选择正规鉴定机构：患者在选择鉴定机构时，应当选择具备合法资质、信誉良好的鉴定机构。避免选择非法或不具备相应资质的鉴定机构，以免影响鉴定结论的合法性。
2. 及时申请鉴定：在医疗纠纷发生后，患者应当及时向鉴定机构申请鉴定。避免因时间拖延导致证据灭失或鉴定难度增加。
3. 配合鉴定工作：在鉴定过程中，患者应当积极配合鉴定机构的工作，提供必要的鉴定材料和协助。确保鉴定工作的顺利进行和鉴定结论的准确性。

举例说明：假设一位患者在某医院接受治疗后出现并发症，患者认为医院存在医疗过错，但医院未能出具相关证明。此时，患者可以向具备合法资质的鉴定机构申请鉴定。鉴定机构经过调查和分析后，出具了证明医院存在医疗过错的鉴定结论。该鉴定结论在法律上具有效力，可以作为患者主张赔偿的依据。

总结来说，在没有医疗机构证明的情况下，鉴定机构出具的证明依然具有法律效力，但需满足鉴定机构资质、鉴定程序合法和鉴定结论客观公正等条件。如果你在医疗纠纷中遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会为你提供更具体的法律建议。