关于精神病患者的第一监护人问题，这主要取决于患者的年龄以及其民事行为能力的状况。

首先，如果精神病患者是未成年人，那么根据法律规定，其父母通常是第一监护人。这是基于父母对未成年子女的天然监护责任和义务。如果未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力，那么监护人的角色会按照一定顺序由其他有监护能力的人来担任，这包括祖父母、外祖父母，兄、姐，以及其他愿意担任监护人的个人或者组织（但须经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意）。

其次，如果精神病患者是成年无民事行为能力或限制民事行为能力人，那么监护人的确定则有所不同。在这种情况下，第一监护人通常是患者的配偶。如果配偶无法担任监护人，那么监护人的角色会依次由父母、子女，其他近亲属，以及其他愿意担任监护人的个人或者组织来担任（同样须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意）。

在确定监护人的过程中，如果存在争议，比如多个有监护资格的人之间无法达成一致，那么可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门来指定监护人。如果对指定不服，相关当事人还可以向人民法院申请指定监护人。人民法院在指定监护人时，会尊重被监护人的真实意愿，并按照最有利于被监护人的原则来进行。

概括起来，精神病患者的第一监护人并非固定不变，而是根据患者的具体情况和法律规定来确定。在确定监护人时，应充分考虑被监护人的权益和福祉，确保他们得到适当的照顾和保护。