车祸后自言自语本身不直接等同于伤残，是否构成伤残需经专业鉴定，赔偿则根据伤残等级及相关法律规定确定。以下从伤残认定和赔偿两方面详细说明：

一、关于伤残认定

1. 自言自语与伤残的关系：自言自语可能是车祸导致的精神障碍或神经系统损伤的一种表现，但仅凭这一症状并不能直接判定为伤残。伤残的认定需要依据专业的医学鉴定，通常包括对伤者身体功能、精神状况、日常生活能力等多方面的综合评估。
2. 伤残鉴定的流程：在车祸发生后，如果怀疑存在伤残情况，应及时向当地司法鉴定机构申请伤残鉴定。鉴定机构会根据相关标准和方法，对伤者的身体状况进行全面评估，并出具鉴定报告。这份报告是确定伤残等级和后续赔偿的重要依据。

二、关于赔偿

1. 赔偿项目：如果经鉴定构成伤残，赔偿项目通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。此外，还包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
2. 赔偿标准：赔偿标准因地区、伤残等级、年龄、收入状况等因素而异。一般来说，残疾赔偿金会根据伤残等级和当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。其他赔偿项目也会根据实际情况和法律规定进行确定。
3. 赔偿流程：在确定伤残等级和赔偿项目后，可以与肇事方或其保险公司进行协商赔偿事宜。如果协商不成，可以向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。

三、建议

1. 及时就医并保留证据：车祸发生后，应及时就医并保留好相关医疗证据，如病历、诊断证明、医疗费用发票等。这些证据在后续的伤残鉴定和赔偿过程中将起到重要作用。
2. 积极申请伤残鉴定：如果怀疑存在伤残情况，应积极向当地司法鉴定机构申请伤残鉴定，以便及时确定伤残等级和后续赔偿事宜。
3. 寻求专业法律帮助：在处理车祸伤残赔偿问题时，如果遇到法律难题或不确定如何操作，可以向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议和帮助。