精神方面有问题的人杀人是否需要承担刑事责任，需根据其辨认和控制能力来判断，不能一概而论。以下是对此问题的详细分析：
一、完全无刑事责任能力的精神病人
- 条件：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果。这意味着，该精神病人因疾病导致完全丧失了对自己行为的辨认和控制能力，无法理解自己行为的性质、后果，也无法控制自己的行为。
- 法律后果：经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这是基于其在发病状态下无法对自己的行为负责，法律因此免除其刑事责任。
- 处理措施：责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。这是为了保护社会安全，防止精神病人再次危害社会，同时也是对精神病人的一种保护和关爱。
二、限制刑事责任能力的精神病人
- 条件：
- 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪。间歇性精神病人在精神正常时，具有完全的辨认和控制能力，应当对自己的行为负责。
- 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪。这类精神病人虽然患有精神疾病，但并未完全丧失辨认和控制能力，因此仍需承担一定的刑事责任。
- 法律后果：应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。这是考虑到这类精神病人的辨认和控制能力受到一定程度的损害，因此在量刑时给予一定的宽宥。
三、特殊情形的考量
- 醉酒状态：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。虽然醉酒可能影响人的意识和控制能力，但法律并未将醉酒作为免除刑事责任的理由。这是因为醉酒是行为人自愿选择的状态，应当对自己的行为负责。
- 病理性醉酒：如果行为人属于“病理性醉酒”，且在实施危害行为时处于不能辨认或控制自己行为的状态，则可能不负刑事责任。但这需要通过严格的医学和法律程序进行认定，以确保其确实处于无法辨认或控制自己行为的状态。
四、司法精神病鉴定的重要性
在涉及精神病人杀人的案件中，准确的司法精神病鉴定是判断行为人是否应当承担刑事责任以及承担责任程度的关键。通过专业的鉴定程序，可以科学、客观地评估行为人在实施犯罪行为时的精神状态和辨认、控制能力，从而为案件的公正处理提供有力依据。
五、实际案例与法律建议
在实际操作中，曾有精神病人因疾病导致辨认和控制能力受损而实施杀人行为，但经过司法精神病鉴定确认其在实施行为时具有辨认和控制能力，因此被依法追究刑事责任。这提醒我们，在处理此类案件时，必须严格遵循法定程序，确保鉴定的准确性和公正性。
如果您或您身边的人遇到类似问题，建议及时咨询专业律师（即我本人），以便根据具体情况提供准确的法律建议和帮助。同时，对于精神病人的治疗和监管也应给予足够的重视和支持，以促进社会的和谐稳定和精神病人的康复回归。