涂改处方的行政处罚一般由卫生行政部门作出，但在特定情况下可能涉及多个部门联合执法或根据具体情形由其他相关部门处理。以下是对此问题的详细分析：

1. 主要处罚部门：

   • 根据《中华人民共和国执业医师法》及相关规定，涂改处方等医疗文书的行为，主要归属于卫生行政部门的监管范畴。卫生行政部门有权对医疗机构及医务人员的违法行为进行查处，包括警告、罚款、吊销执业证书等行政处罚。

2. 可能涉及的其他部门：

   • 药品监督管理部门：如果涂改处方涉及药品的非法使用、滥用或假冒伪劣药品等问题，药品监督管理部门可能会介入调查，并根据相关法律法规对涉事单位或个人进行处罚。
   • 公安机关：在涂改处方行为涉嫌犯罪，如伪造、变造国家机关公文、证件、印章等犯罪行为时，公安机关将依法立案侦查，并追究刑事责任。此时，卫生行政部门可能会与公安机关联合执法，共同处理案件。
   • 市场监督管理部门：如果涂改处方行为与市场经营活动有关，如医疗机构或医务人员通过涂改处方进行欺诈、虚假宣传等违法行为，市场监督管理部门可能会根据相关法律法规进行查处。

3. 处罚的法律依据和程序：

   • 处罚的法律依据主要包括《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国刑法》等相关法律法规。
   • 处罚程序一般包括立案、调查取证、审查决定、送达执行等步骤。卫生行政部门或其他相关部门在发现涂改处方行为后，会依法进行调查，收集相关证据，并根据调查结果作出相应的行政处罚决定。

4. 实际案例与启示：

   • 在实际案例中，涂改处方的行为往往与医疗纠纷、药品安全等问题紧密相关。例如，某医疗机构因涂改处方导致患者用药错误，引发医疗纠纷。在此情况下，卫生行政部门不仅会对涉事医疗机构进行处罚，还可能涉及对患者赔偿等民事问题的处理。
   • 这启示我们，涂改处方行为不仅可能面临行政处罚，还可能引发民事纠纷甚至刑事责任。因此，医疗机构及医务人员应严格遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗文书的真实性和准确性。

总结与建议：涂改处方的行政处罚主要由卫生行政部门作出，但在特定情况下可能涉及多个部门联合执法或根据具体情形由其他相关部门处理。为避免法律风险，医疗机构及医务人员应严格遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗文书的真实性和准确性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。