在交通事故与工伤竞合的情况下，医药费并非必须全部向肇事方赔偿，而是根据具体情况确定赔偿顺序和原则。以下是对此问题的详细分析：
一、赔偿顺序与原则
交通事故赔偿优先：
- 根据《中华人民共和国民法典》侵权责任编及相关司法解释，交通事故中的责任人需根据过错程度对受害人的损失承担赔偿责任，这自然包括医药费。因此，在交通事故与工伤竞合时，首先应由交通事故中的侵权方及其保险公司在责任范围内进行赔偿。
工伤保险补充赔偿：
- 若交通事故赔偿后仍有不足部分，或未覆盖全部医疗费用，根据《工伤保险条例》，职工可享受工伤保险待遇，包括医药费的报销。此时，工伤保险基金或用人单位将进行补充赔偿。
不重复赔偿原则：
- 医疗费用不能重复获得赔偿。已在交通事故中获得赔偿的部分，工伤保险不再重复支付。这是为了避免受害人获得超额赔偿，确保赔偿的公平性和合理性。
就高补差原则：
- 对于重合部分，采取“就高不就低、总额补差”原则。若交通事故赔偿低于工伤保险待遇标准，工伤保险应补足差额，以确保受害人获得充分的赔偿。
二、不同情形下的处理方式
第三人责任明确且有支付能力：
- 在这种情况下，医药费应由交通事故责任方（即第三人）及其保险公司承担。受害人需妥善保存医疗费用凭证、交通事故责任认定书等材料，以便后续追偿。
第三人不支付或无法确定第三人：
- 当第三人不支付（如逃逸、无赔偿能力等）或无法确定时，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，工伤保险基金将先行支付医药费，并有权向第三人追偿。
用人单位未依法缴纳工伤保险：
- 若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，根据相关法律规定，用人单位应承担先行支付医药费的责任，并享有向第三人追偿的权利。
三、实际操作建议
及时报案与保留证据：
- 发生交通事故后，应立即向交警部门和保险公司报案，并妥善保留所有相关证据，包括医疗资料、事故裁决书、赔偿协议等。这些证据在后续申请赔偿时将起到关键作用。
积极配合工伤认定与交通事故责任认定：
- 及时申请工伤认定，由劳动保障行政部门按照《工伤保险条例》进行认定。同时，配合交警部门进行交通事故责任认定，明确各方责任比例。
依法申请赔偿：
- 根据交通事故责任认定和工伤认定结果，分别向交通事故责任方和工伤保险基金或用人单位申请赔偿。若对赔偿有异议，可与保险机构或责任方协商；协商不成时，可寻求法律帮助，通过调解或法律途径维权。
四、地区差异与特殊情况
- 地区差异：不同地区在处理交通事故与工伤竞合时的医药费问题时可能存在差异。部分地区可能允许双重赔偿（但医疗费用部分通常不重复），而部分地区则严格遵循不重复赔偿原则。因此，在处理时应先了解当地的具体规定和实践做法。
- 特殊情况：如社保医保在特殊情况下可能先行支付医疗费用并追偿（如第三人未支付或无法确定时），但这种情况并不常见，且通常与工伤保险的支付存在先后顺序和追偿关系。
综上所述，交通事故与工伤竞合时的医药费处理需严格遵循赔偿顺序和原则，确保受害人获得合理且不重复的赔偿。受害人应充分了解自身权益，依法维护合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。