在医疗纠纷案件中，精神抚慰金通常不算在律师提点费用里，而是作为独立的赔偿项目由责任方支付给受害方。以下是对这一问题的详细分析：

1. 律师提点费用的构成：

   • 律师提点费用，即律师费，通常是基于案件的复杂程度、律师的工作量、案件结果等多种因素来确定的。在医疗纠纷案件中，律师费一般包括律师为处理案件所付出的时间、精力、专业知识等成本，以及一定的风险代理费用（如果采用风险代理方式）。
   • 精神抚慰金是作为对受害方因医疗纠纷所遭受的精神损害的补偿，它并不属于律师为处理案件所付出的成本或风险代理的范畴。

2. 精神抚慰金的性质：

   • 精神抚慰金是医疗纠纷赔偿中的一项重要内容，它旨在弥补受害方因医疗事故或医疗过错所遭受的精神痛苦、心理创伤等非物质损失。
   • 精神抚慰金的数额通常根据受害方的实际损害情况、责任方的过错程度、当地的经济水平等多种因素来确定。

3. 律师提点费用与精神抚慰金的关系：

   • 律师提点费用是律师为处理案件而收取的费用，与精神抚慰金是两个独立的法律概念。
   • 在医疗纠纷案件中，律师会代表受害方与责任方进行协商或诉讼，以争取包括精神抚慰金在内的各项赔偿。但律师费并不包含在精神抚慰金之内，也不会从精神抚慰金中扣除。

4. 实际操作中的注意事项：

   • 在签订律师委托合同时，应明确律师费的支付方式、数额以及是否包含风险代理等条款。同时，也应明确精神抚慰金等赔偿项目的归属和支付方式。
   • 如果对律师费的构成或精神抚慰金的支付有疑问，应及时与律师进行沟通，确保自己的权益得到保障。

总结来说，在医疗纠纷案件中，精神抚慰金是作为独立的赔偿项目由责任方支付给受害方的，它并不算在律师提点费用里。如果您在医疗纠纷案件中遇到了相关问题，或者对律师费、精神抚慰金等有疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。