被保险人身故后，其医疗费作为遗产处理时需由法定继承人继承，主要基于以下法律逻辑与程序要求：

1. 医疗费属于被保险人遗产的范畴
   若被保险人身故时，其生前产生的医疗费尚未通过保险理赔或第三方支付（如医保、商业保险），且该费用未被其他主体（如医疗机构、保险公司）直接追偿或抵扣，则剩余未支付的医疗费可能转化为被保险人的债务。根据《民法典》第1159条，分割遗产时需先清偿被保险人生前债务，若债务清偿后仍有剩余财产，则按遗产分配规则处理。若医疗费已由被保险人自行支付（如使用个人存款），则该费用属于其遗产的一部分，需按遗产继承规则分配。

2. 法定继承是遗产分配的默认规则
   根据《民法典》第1123条，继承开始后，有遗嘱的按遗嘱继承，无遗嘱或遗嘱无效时按法定继承办理。若被保险人未通过遗嘱明确医疗费（或其对应的遗产部分）的分配方式，则需由法定继承人（配偶、子女、父母为第一顺序）共同继承。例如，若被保险人未留遗嘱，其生前支付的医疗费对应的存款余额需由法定继承人平均分配。

3. 保险理赔款可能纳入遗产范围
   若医疗费已通过商业保险理赔，但被保险人身故时理赔款尚未使用（如未支付给医疗机构或未报销完毕），则理赔款可能成为遗产的一部分。根据《保险法》第42条，被保险人身故后，保险金未指定受益人或受益人先于被保险人死亡且无其他受益人时，保险金作为遗产处理，此时需由法定继承人继承。例如，若医疗险理赔款因被保险人身故未支付，且保单未指定受益人，则该款项需按法定继承分配。

4. 避免遗产分配纠纷的程序要求
   法定继承程序通过明确继承人范围、顺序和份额，减少了因遗产分配引发的争议。例如，若被保险人未留遗嘱，其医疗费对应的遗产需由所有第一顺序法定继承人共同参与分配，且原则上均等分配（除非存在特殊情形如继承人生活困难、尽主要赡养义务等）。这一规则确保了遗产分配的公平性与可操作性。

总结：被保险人身故后，医疗费（或其对应的保险理赔款、个人支付余额）若未通过遗嘱明确分配，则需作为遗产按法定继承规则处理。这一规则既符合《民法典》对遗产分配的默认要求，也通过法定程序保障了继承人权益的公平性。若您对具体案件中的继承顺序、份额计算或遗嘱效力有疑问，可直接向我咨询，我会结合案情详细分析。