保险公司是否需要负责，需结合具体情况判断，主要看交通事故与膝关节伤情加重之间的因果关系及保险合同条款。以下分情况详细说明：

1. 若交通事故是导致膝关节伤情加重的直接原因
   根据《民法典》侵权责任编及《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司需在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。具体流程为：

   • 先由交强险在医疗费用限额（1.8万元）、死亡伤残限额（18万元）内赔付；
     
   • 不足部分由商业三者险按责任比例（如全责100%、主责70%等）补充；
     
   • 若仍不足，由侵权方（如肇事司机）个人承担。
     关键点：需提供医疗证明（如病历、诊断书）证实伤情加重与事故的直接关联性。

2. 若膝关节旧伤与交通事故共同导致伤情加重
   根据《民法典》第1173条“被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任”，保险公司可能按“参与度”比例赔付。例如：

   • 旧伤占30%、事故占70%，则保险公司仅对70%部分赔付；
     
   • 若旧伤本身已达伤残等级（如十级），事故导致伤残等级提升（如九级），则需通过司法鉴定明确新增伤残部分与事故的因果关系，保险公司仅对新增部分赔付。
     关键点：需通过司法鉴定明确“参与度”或“新增伤残等级”，避免保险公司以“旧伤复发”为由拒赔。

3. 若保险合同存在免责条款（如“既往伤病不赔”）
   根据《保险法》第17条，保险公司需对免责条款尽到“提示说明义务”（如加粗字体、口头告知），否则条款无效。若保险公司未履行该义务，即使合同有免责条款，仍需赔付；若已履行，则需结合事故与伤情的关联性判断：

   • 若伤情加重完全由事故导致（如旧伤稳定，事故直接引发新损伤），保险公司仍需赔付；
     
   • 若伤情加重是旧伤自然进展（如旧伤未愈，事故仅加速进程），保险公司可能部分或全部拒赔。
     关键点：需审查保险合同条款及保险公司是否履行提示说明义务。

建议行动步骤：

1. 立即报警并保留事故认定书（明确责任比例）；
   
2. 保存所有医疗记录（包括旧伤病历、本次事故诊断书、手术记录等）；
   
3. 联系保险公司报案，并要求其出具书面拒赔理由（若拒赔）；
   
4. 若协商无果，可委托律师向法院起诉，申请司法鉴定明确因果关系及赔偿比例。
   

如有进一步疑问（如具体条款解读、证据收集等），可直接向我咨询，我会结合您的案件细节提供更精准的建议。