保险公司是否需要负责，需结合具体情况判断，但总体原则是：若交通事故与膝关节伤情加重存在因果关系，且不存在免责情形，保险公司通常需在保险范围内承担赔偿责任。以下从不同角度展开分析：

1. 因果关系是核心判断标准

• 若交通事故直接导致旧伤加重（如撞击、扭伤等），且医学鉴定能证明伤情加重与事故存在直接关联，保险公司需承担赔偿责任。例如：原膝关节韧带损伤，事故后韧带撕裂程度加重，经鉴定为事故导致，则保险公司应赔。
• 若伤情加重与事故无关（如事故后未受外力，但因自身活动导致旧伤复发），保险公司可能拒赔。例如：事故后患者自行剧烈运动导致旧伤复发，且无证据证明事故与复发存在因果关系，则保险公司可能不承担责任。

2. 保险类型影响赔偿范围

• 交强险：无论事故责任如何，保险公司均需在限额内赔偿（医疗费限额1.8万元，死亡伤残限额18万元）。若伤情加重导致医疗费、误工费等超出交强险限额，需结合商业险或责任方赔偿。
• 商业险：若购买了第三者责任险，保险公司需根据事故责任比例（如全责、主责等）在保额内赔偿。例如：事故中您无责，对方全责，则对方商业险需赔偿您的全部损失；若您部分责任，则按比例分担。
• 车上人员责任险：若您是车上人员，且车辆投保了该险种，保险公司需根据责任比例赔偿您的损失。

3. 免责情形需排除

• 若存在以下情形，保险公司可能拒赔：
  • 事故系故意制造（如骗保）；
  • 驾驶人无证驾驶、酒驾、毒驾等违法行为；
  • 车辆未按规定年检或保险过期；
  • 伤情加重系医疗事故或患者自身原因导致（如未按医嘱治疗）。

4. 实务建议

• 及时报案：事故发生后立即联系保险公司并报警，保留现场证据（如照片、视频）。
• 医学鉴定：尽快就医并要求医生在病历中明确记录“伤情加重与事故的关联性”，必要时申请司法鉴定。
• 收集证据：保存医疗费发票、误工证明、护理费凭证等，以证明损失金额。
• 协商或诉讼：若保险公司拒赔或赔偿不足，可先协商；协商不成，可向法院起诉，由法院委托鉴定机构确定因果关系及赔偿金额。

总结：膝关节旧伤因交通事故加重的，保险公司是否负责需结合因果关系、保险类型及免责情形综合判断。建议您尽快固定证据并咨询专业律师，以便更精准地维护权益。如有进一步问题，可直接向我提问。