结论前置：在法律上，不能直接因为老公不结扎而起诉他。结扎手术属于个人身体自主权范畴，法律并未强制要求男性必须进行结扎手术。

详细分析：

1. 个人身体自主权：

   • 结扎手术是一种永久性的避孕方式，它涉及到个人的身体自主权和生育权。根据法律原则，每个人都有权自主决定自己的身体状况和医疗行为，包括是否进行结扎手术。
   • 因此，除非双方自愿，否则法律不会强制要求任何一方进行结扎手术。

2. 婚姻关系中的义务：

   • 在婚姻关系中，夫妻双方确实有一定的相互扶持和照顾的义务，但这并不包括强制对方进行特定的医疗行为。
   • 婚姻关系中的义务更多体现在情感支持、经济共同负担、共同抚养子女等方面，而不是对个人身体自主权的干涉。

3. 可能的法律途径：

   • 如果因为生育问题导致夫妻关系紧张，甚至影响到婚姻的存续，那么这可能涉及到离婚等法律问题。但即便如此，也不能直接因为对方不结扎而起诉离婚，而是需要基于其他更充分的理由，如感情破裂、无法共同生活等。
   • 如果双方就生育问题无法达成一致，可以考虑通过婚姻咨询、家庭调解等方式来寻求解决方案，而不是直接诉诸法律。

4. 建议与思考：

   • 面对生育问题，夫妻双方应该坦诚沟通，共同协商解决方案。如果一方对结扎手术有顾虑或不愿意进行，另一方应该尊重其选择，并寻找其他合适的避孕方式。
   • 如果因为生育问题导致夫妻关系出现问题，建议及时寻求专业的婚姻咨询或家庭调解服务，以帮助双方更好地沟通和解决问题。

总结：在法律上，不能因为老公不结扎而直接起诉他。结扎手术属于个人身体自主权范畴，法律并未对此进行强制要求。面对生育问题，夫妻双方应该坦诚沟通，共同协商解决方案，并尊重彼此的选择和权利。如果有任何法律疑问或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。