在交通事故中，没有发票一般不能先予执行医药费，但存在例外情况。以下为具体分析：

一、先予执行的一般规定

先予执行，是指人民法院在终审判决作出之前，因当事人一方生活或生产的急需，依法裁定义务人预先履行义务的制度。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零九条：“人民法院对下列案件，根据当事人的申请，可以裁定先予执行：（一）追索赡养费、扶养费、抚养费、抚恤金、医疗费用的；（二）追索劳动报酬的；（三）因情况紧急需要先予执行的。”在交通事故中，如果受害人因伤势严重，急需医疗费用进行救治，且符合一定条件，可以向人民法院申请先予执行医疗费用。

二、先予执行医疗费用的条件

1. 当事人之间权利义务关系明确：在交通事故中，这通常意味着责任划分已经明确，或者至少能够初步认定一方存在过错，应当承担赔偿责任。
2. 不先予执行将严重影响申请人的生活或者生产经营：在交通事故中，这通常表现为受害人因伤势严重，急需医疗费用进行救治，否则可能危及生命或导致严重后果。
3. 被申请人有履行能力：即赔偿义务人（如肇事司机、保险公司等）有足够的财产或收入来支付先予执行的医疗费用。

三、发票在先予执行中的作用

发票是证明医疗费用实际发生的重要凭证。在申请先予执行医疗费用时，申请人通常需要提供医疗费用发票作为证据，以证明其确实产生了这些费用，并且这些费用是合理且必要的。如果没有发票，法院可能难以确认医疗费用的真实性和合理性，从而难以裁定先予执行。

四、例外情况

尽管发票是重要的证据，但在某些特殊情况下，即使没有发票，法院也可能考虑裁定先予执行医疗费用。例如：

1. 紧急情况下无法及时取得发票：如受害人伤势严重，需要立即进行救治，无法等待发票的开具。在这种情况下，申请人可以提供其他证据（如医院出具的病情证明、费用清单等）来证明医疗费用的发生。
2. 发票遗失或损毁：如果申请人因不可抗力或其他正当理由遗失或损毁了发票，且能够提供其他充分证据证明医疗费用的发生，法院也可能考虑裁定先予执行。