在醉驾案中，司法鉴定意见书并不必须直接由当事人签字确认，但必须依法送达当事人，并保障其知情权与异议权。具体分析如下：

1. 法律程序要求
   根据《刑事诉讼法》及相关司法解释，司法鉴定意见书作为法定证据种类之一，需由鉴定机构出具并附鉴定人签名、盖章。其核心要求是程序合法性，而非必须由当事人签字。例如，血液酒精含量鉴定意见书只需鉴定机构、鉴定人依法完成鉴定并出具书面意见，即具备证据效力。

2. 送达与告知义务
   虽然无需当事人签字，但公安机关需将鉴定意见依法送达当事人，并告知其有权申请补充鉴定或重新鉴定（《公安机关办理刑事案件程序规定》第253条）。若当事人拒绝签收，办案人员可注明情况并留存送达回执，不影响鉴定意见的效力。例如，醉驾案中，交警部门通常会将血液酒精含量鉴定意见书送达嫌疑人，并由其签字确认送达情况；若嫌疑人拒签，可通过邮寄、留置等方式完成送达。

3. 当事人权利保障
   当事人对鉴定意见有异议的，可在收到鉴定意见后3日内提出书面申请，要求补充鉴定或重新鉴定（《刑事诉讼法》第148条）。若鉴定意见存在程序违法、依据不足等问题，法院可能不予采信。例如，若鉴定过程未全程录音录像、样本保存不当，当事人可主张鉴定意见无效。

总结：司法鉴定意见书的效力取决于程序合法性与内容真实性，而非当事人签字。但办案机关必须履行送达与告知义务，确保当事人知情权。若您涉及醉驾案，对鉴定意见有疑问，可直接向我咨询具体程序与应对策略。