在电动车负主要责任的交通事故中，医疗费的赔偿需首先通过交强险进行赔付，超出部分再按责任比例分担，并可由商业险进一步覆盖。以下是对此问题的详细分析：

一、赔偿责任比例确定

在交通事故中，若电动车被认定为主要责任方，通常需承担较大比例的赔偿责任。具体比例可能因地区和案件差异而有所不同，但常见的是电动车承担60%-70%的责任，而对方（如汽车）承担30%-40%的责任。这一比例应根据当地法律法规和案件具体情况来确定。

二、交强险赔偿

1. 无过错责任原则：交强险是机动车必须投保的强制保险，其目的在于对受害人损失进行基本保障，不区分责任比例。医疗费用赔偿限额一般为1.8万元（具体数额可能因地区和时间调整）。
2. 赔偿顺序：在电动车与汽车发生事故的情况下，电动车一方的医疗费用首先由汽车一方的交强险在限额内全额赔偿。这意味着，如果电动车一方的医疗费用在1.8万元以内，那么这部分费用将全部由汽车一方的交强险承担。

三、超出交强险限额部分的赔偿

1. 责任比例分担：若电动车一方的医疗费用总额超出了交强险的赔偿限额，那么超出部分将按照双方的责任比例进行分担。例如，若电动车一方医疗费用总额为2万元，交强险已赔偿1.8万元，剩余0.2万元则按责任比例分配。
2. 具体计算：以电动车承担60%、汽车承担40%为例，汽车一方需承担0.2万元×40%=0.08万元，电动车一方自行承担0.2万元×60%=0.12万元。

四、商业险赔偿

1. 补充赔偿：如果汽车一方投保了商业第三者责任险，那么其按责任比例应承担的赔偿金额（如上述的0.08万元）可由商业险在保险限额内进行支付。
2. 保险限额：商业险的赔偿限额根据保险合同约定，通常较高，足以覆盖大部分赔偿需求。这意味着，如果汽车一方的商业险限额足够高，那么其可能无需自行承担任何赔偿费用。

五、赔偿范围与计算

1. 医疗费用：包括住院费、手术费、药品费等实际产生的费用，以及因治疗产生的其他合理费用，如护理费、交通费等。这些费用都应以正规发票为准，作为赔偿计算的依据。
2. 计算公式：若需要具体计算赔偿金额，可以使用以下公式：
   • 交强险赔偿金额 = min(医疗费用总额, 交强险医疗费用赔偿限额)
   • 超出交强险部分赔偿金额 = (医疗费用总额 - 交强险赔偿金额) × 对方责任比例
   • 对方商业险赔偿金额 = min(超出交强险部分赔偿金额, 对方商业险赔偿限额)
   • 电动车自行承担金额 = 超出交强险部分赔偿金额 - 对方商业险赔偿金额（若对方有商业险且限额足够）或 = 超出交强险部分赔偿金额（若对方无商业险或限额不足）

六、实际案例说明

假设电动车与汽车发生事故，电动车负主要责任，承担70%责任，汽车负次要责任，承担30%责任。电动车一方医疗费用总额为2.5万元。汽车一方投保了交强险和商业第三者责任险（限额为50万元）。

1. 交强险赔偿：汽车一方的交强险首先赔偿电动车一方1.8万元。
2. 超出交强险部分赔偿：剩余0.7万元按责任比例分配，汽车一方承担0.7万元×30%=0.21万元，电动车一方自行承担0.7万元×70%=0.49万元。
3. 商业险赔偿：汽车一方承担的0.21万元由商业险在限额内支付。
4. 最终结果：电动车一方获得交强险赔偿1.8万元+商业险赔偿0.21万元=2.01万元，自行承担0.49万元。

七、纠纷解决途径

• 协商与调解：双方可首先尝试通过协商或调解解决赔偿纠纷，这是高效且成本较低的方式。
• 诉讼解决：若协商无果，电动车一方或汽车一方均可向人民法院提起民事诉讼。法院将根据事故具体情况、双方提供的证据及相关法律法规作出公正判决。

在处理此类交通事故赔偿问题时，建议双方保持冷静、理性沟通，并尽可能收集齐全相关证据以支持自己的诉求。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。