关于您提出的“法医鉴定能否鉴定出伤是怎么来的”这一问题，我可以为您进行详细且深入的解答。

首先，要明确的是，法医鉴定中的伤情鉴定，其核心目的在于评估伤者身体损伤的严重程度，如轻伤、重伤或轻微伤等，并为法律判定提供客观依据。这一过程主要依赖于医学检查手段，对伤口的形态、大小、深度以及分布等进行细致观察和测量。然而，伤情鉴定本身并不直接揭示损伤的具体成因。

尽管如此，伤情鉴定在推断伤的造成原因方面仍具有一定作用。这主要体现在以下几个方面：

1. 损伤形态与特征的推断：

   • 专业的法医鉴定人员会仔细观察伤口的边缘是否整齐、深度、大小以及形状等特征，这些特征往往与特定的致伤方式高度关联。例如，锐器伤通常具有整齐的伤口边缘，而钝器伤则可能呈现不规整的伤口形态。通过这些特征，法医可以对致伤工具进行一定的推测。

2. 结合现场环境的分析：

   • 伤情鉴定并非孤立进行，鉴定人员会综合考虑案发现场的环境、物品等因素。例如，在交通事故中，伤痕与车辆碰撞痕迹相符，可推断伤由交通事故造成。这种结合现场环境的分析，有助于更准确地推断伤的成因。

然而，伤情鉴定在推断伤因时也存在一定的局限性。例如，对于陈旧性损伤或复杂损伤，原始特征可能被破坏，增加判断难度；伤者自身存在特殊体质或潜在疾病时，可能影响损伤表现，干扰伤因判断；以及现场证据被破坏、缺失，或无目击证人提供准确信息时，仅依靠伤情鉴定难以明确伤因。

因此，要全面明确伤的成因，除了依靠伤情鉴定外，还需要综合考虑案件的其他相关证据。这包括但不限于询问受伤者及相关人员以获取受伤过程的第一手资料、调取监控录像等证据材料以客观记录受伤过程、请相关领域专家提供专业意见进行论证分析，以及在涉及刑事责任或民事纠纷时通过司法程序进一步查明事实真相。

综上所述，法医鉴定中的伤情鉴定虽然不能直接明确致伤原因，但它是评估损伤严重程度和提供致伤方式线索的重要手段。在实际应用中，应结合案件的其他相关证据进行综合判断，以确保法律判定的准确性和公正性。如果您需要了解伤的具体造成原因，建议寻求多方面的证据支持，并咨询相关专业人士的意见。