医疗鉴定书被告确实可以作为证据使用。在医疗纠纷案件中，医疗鉴定书是一个非常重要的证据类型，它对于明确医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系以及责任比例等关键问题具有至关重要的作用。以下从几个角度详细分析：

1. 医疗鉴定书的法律地位：

   • 医疗鉴定书是由具有专业资质的医疗鉴定机构或专家，根据医学科学原理和临床实践，对医疗行为是否符合诊疗规范、是否存在过错以及过错与损害后果之间的因果关系等进行的科学、客观、公正的评价。
   • 在法律上，医疗鉴定书被视为一种专家证据，其结论对于法院认定案件事实、划分责任比例具有重要影响。

2. 被告使用医疗鉴定书作为证据的情况：

   • 在医疗纠纷案件中，被告（通常是医疗机构或医务人员）如果认为自己的医疗行为没有过错，或者过错与损害后果之间不存在因果关系，可以主动申请医疗鉴定，并将鉴定书作为证据提交给法院，以支持自己的抗辩主张。
   • 被告也可以利用原告提交的医疗鉴定书进行质证，指出鉴定书中存在的问题或不足，从而削弱其证明力。

3. 医疗鉴定书的证据效力：

   • 医疗鉴定书的证据效力取决于其科学性、客观性和公正性。如果鉴定书结论明确、依据充分、程序合法，那么它将被法院采纳作为认定案件事实的依据。
   • 如果鉴定书存在瑕疵或争议，法院可能会要求重新鉴定或者结合其他证据进行综合判断。

4. 实际操作中的注意事项：

   • 被告在申请医疗鉴定时，应选择具有合法资质和良好信誉的鉴定机构，确保鉴定书的科学性和公正性。
   • 在提交鉴定书作为证据时，被告应确保鉴定书的完整性和真实性，不得篡改或伪造。
   • 被告应积极配合法院的质证程序，对鉴定书中的结论和依据进行充分的阐述和辩论。

法律建议：

• 如果您作为被告在医疗纠纷案件中需要使用医疗鉴定书作为证据，建议您提前咨询专业律师，了解鉴定申请的程序和要求，以及鉴定书在法律上的证据效力。
• 在收到原告提交的医疗鉴定书后，您也应及时咨询律师，对鉴定书进行仔细审查和分析，制定相应的质证策略。

如果您在医疗纠纷案件中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况，为您提供专业、全面的法律意见和解决方案。