医患纠纷成立后产生的费用，其承担主体需根据纠纷性质、责任归属及保险赔付情况综合确定。以下从不同角度为您详细分析：

一、责任归属决定费用承担主体

1. 医疗机构全责

   • 情形：若医疗机构因过错（如误诊、误治、手术失误等）导致患者损害，且该过错与损害结果存在直接因果关系，医疗机构需承担全部赔偿责任。
   • 费用范围：包括医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（如构成伤残）、精神损害抚慰金等。
   • 法律依据：《民法典》第1218条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

2. 患者自身过错

   • 情形：若患者因自身原因（如未遵医嘱、隐瞒病史、擅自离院等）导致损害扩大，医疗机构可能仅承担部分责任或无责任。
   • 费用分担：患者需自行承担因自身过错导致的费用增加部分，医疗机构仅承担与其过错程度相适应的赔偿责任。
   • 法律依据：《民法典》第1173条：“被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。”

3. 双方均有过错

   • 情形：若医患双方均存在过错（如医疗机构轻微过错，患者未配合治疗），费用承担需按过错比例分担。
   • 费用分担：例如，医疗机构承担70%责任，患者承担30%责任，则费用按此比例分担。
   • 法律依据：《民法典》第1172条：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担责任。”

二、保险赔付影响费用承担

1. 医疗机构投保医疗责任险

   • 情形：若医疗机构投保了医疗责任险，且损害属于保险责任范围，保险公司将按合同约定赔付。
   • 费用承担：保险公司赔付后，不足部分由医疗机构承担（若医疗机构全责）或按过错比例分担（若双方均有过错）。
   • 索赔流程：患者需向医疗机构提出索赔，医疗机构再向保险公司申请理赔。

2. 患者投保医疗保险

   • 情形：若患者投保了医疗保险（如商业医疗险、社保医保），部分费用可由保险赔付。
   • 费用承担：保险赔付后，剩余费用按责任归属由医疗机构或患者承担。
   • 注意事项：医疗保险通常仅赔付合理且必要的医疗费用，且可能存在免赔额、赔付比例等限制。

三、特殊情形下的费用承担

1. 医疗产品损害

   • 情形：若损害由医疗产品（如药品、医疗器械）缺陷导致，患者可向医疗机构或生产者索赔。
   • 费用承担：医疗机构或生产者承担赔偿责任后，有权向有过错方追偿。
   • 法律依据：《民法典》第1223条：“因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。”

2. 第三方侵权

   • 情形：若损害由第三方（如其他患者、家属、访客）侵权导致，费用由第三方承担。
   • 费用承担：医疗机构无过错时，不承担赔偿责任；医疗机构有过错时，按过错比例分担责任。
   • 法律依据：《民法典》第1165条：“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。”

四、实操建议

1. 证据收集

   • 保留所有医疗票据、病历、诊断证明、护理证明、营养期证明等材料。
   • 若涉及第三方侵权，收集现场照片、视频、证人证言等证据。

2. 索赔流程

   • 协商：与医疗机构或责任方协商赔偿事宜。
   • 调解：向当地医疗纠纷人民调解委员会申请调解。
   • 诉讼：协商或调解不成时，向法院提起诉讼。

3. 费用计算

   • 营养费：按当地标准（如100元/天）×营养期天数（需医嘱或司法鉴定）。
   • 护理费：按护理人员日收入（如142.75元/天）×护理天数×护理人数（需护理证明）。
   • 其他费用：按实际支出或法定标准计算。

总结：医患纠纷成立后产生的费用承担主体需根据责任归属、保险赔付及特殊情形综合确定。建议您立即整理医疗资料，明确责任方，并按上述流程索赔。如有疑问，可直接向我咨询，我将为您提供专业法律支持。