针对您提出的“医疗纠纷做伤残鉴定时，手部肌肉萎缩不被认定是医院造成”的问题，我的结论是：伤残鉴定中手部肌肉萎缩是否被认定为医院责任，需结合具体证据和因果关系来判断，不能一概而论。以下从多个角度为您详细分析：

1. 因果关系是关键

   • 在医疗纠纷中，伤残鉴定需明确损害结果（如手部肌肉萎缩）与医疗行为之间是否存在直接因果关系。若鉴定机构认为肌肉萎缩并非由医院诊疗行为直接导致（如患者自身疾病进展、术后康复不当等），则可能不认定医院责任。
   • 法律依据：根据《民法典》第1218条，医疗机构或医务人员因过错造成患者损害的，需承担赔偿责任。但若损害与医疗行为无因果关系，医院无需担责。

2. 鉴定程序的合法性

   • 伤残鉴定需由双方共同委托或通过法院指定具有资质的鉴定机构进行。若您对鉴定结果有异议，可申请重新鉴定或补充鉴定，但需提供充分证据（如新发现的医疗记录、专家意见等）支持您的主张。
   • 操作建议：若认为鉴定程序违法（如鉴定机构无资质、鉴定人未回避等），可向法院提出异议，要求重新鉴定。

3. 证据收集与举证责任

   • 患者需承担初步举证责任，证明肌肉萎缩与医疗行为存在关联。例如，提供术前术后对比记录、康复治疗记录、专家会诊意见等，证明医院在诊疗过程中存在过错（如手术操作不当、未及时诊断等）。
   • 实务要点：若医院无法证明其诊疗行为符合规范（如未履行告知义务、未采取合理治疗措施），可能被推定存在过错。

4. 可能的法律后果

   • 若认定医院责任：医院需赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失。残疾赔偿金按伤残等级计算，公式为：上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残系数（如十级伤残为10%）。
   • 若不认定医院责任：患者需自行承担肌肉萎缩的后续治疗费用，但可探索其他救济途径（如申请医疗救助、商业保险理赔等）。

5. 行动建议

   • 第一步：复核鉴定报告：仔细阅读鉴定报告，明确肌肉萎缩未被认定医院责任的具体理由（如缺乏因果关系证据、医院诊疗规范等）。
   • 第二步：补充证据：收集更多医疗记录、专家意见等，证明医院存在过错或肌肉萎缩与医疗行为存在关联。
   • 第三步：协商或诉讼：与医院协商赔偿，或向法院起诉并申请司法鉴定。若对鉴定结果有异议，可在诉讼中申请重新鉴定。

总结：手部肌肉萎缩在伤残鉴定中不被认定医院责任，需结合因果关系、鉴定程序、证据充分性等因素综合判断。建议您尽快委托专业律师介入，协助收集证据、申请重新鉴定，并通过法律途径维护权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。