在提出反诉并请求中止审理的情况下，撰写相关笔录（实际上更接近于一份正式的“诉讼中止申请书”而非简单的笔录，因为笔录通常用于记录庭审或询问过程中的发言）时，需要遵循一定的结构和内容要求，以确保申请的合法性和有效性。以下是一份针对提出反诉中止审理的申请书的撰写指南及示例：

一、撰写要点

1. 标题明确：直接写明“诉讼中止申请书（反诉部分）”。

2. 当事人信息：

   • 申请人（即提出反诉并请求中止审理的一方）的基本信息：姓名、性别、出生年月、民族、住址、身份证号、联系方式等。
   • 被申请人（即原诉的原告）的基本信息：同样包括姓名、性别、出生年月、民族、住址、身份证号、联系方式等。

3. 案由与案号：

   • 说明原诉的案件类型（如合同纠纷、侵权纠纷等）及法院受理的案号。
   • 简要提及反诉的内容或性质，以明确申请中止审理的背景。

4. 申请事项：

   • 明确提出“请求贵院依法中止对本案（反诉部分）的审理”的请求。

5. 事实与理由：

   • 陈述需中止诉讼的具体原因，特别是与反诉相关的部分。例如，可能因为反诉涉及的关键证据需要进一步收集、存在需要等待另一案审理结果的情形、或者发生了不可抗力事件等。
   • 引用相关法律依据，如《民事诉讼法》中关于诉讼中止的规定。

6. 证据材料：

   • 附上支持中止审理理由的相关证明材料，如医院诊断证明、不可抗力事件通知、证据调取困难说明等。

7. 结尾规范：

   • 写明提交法院的名称。
   • 申请人签名及日期。

二、格式模板

#### **诉讼中止申请书（反诉部分）**

**申请人**：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日生，汉族，住XX市XX区XX路XX号，身份证号XXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。

**被申请人**：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日生，汉族，住XX市XX区XX路XX号，身份证号XXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。

**案由**：原诉为XX纠纷，现提出反诉并请求中止审理。

**案号**：（XXXX）XX民初XXX号

**申请事项**：
请求贵院依法中止对本案（反诉部分）的审理。

**事实与理由**：
申请人XXX与被申请人XXX之间因XX纠纷，已由贵院受理（案号：（XXXX）XX民初XXX号）。现申请人已提出反诉，反诉内容为……（简要描述反诉内容）。然而，由于……（具体说明需要中止审理的原因，如关键证据未收集完毕、需等待另一案审理结果、发生不可抗力事件等），导致反诉部分的核心事实无法查清或审理程序无法正常进行。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第XXX条（具体条款，如第一百五十三条）的规定，特申请中止对本案（反诉部分）的诉讼，待……（说明中止的情形消失或条件成就后）恢复审理。

**此致**
XX市XX区人民法院

**申请人**：XXX（手写签名）

**日期**：XXXX年XX月XX日

**附件**：
1. 相关证据材料复印件；
2. 其他支持中止审理理由的文件。

三、注意事项

1. 原因合法合理：确保提出的中止审理原因符合法定情形，且能够充分说明中止审理的必要性和合理性。

2. 证据充分：提供足够的证据材料来支持中止审理的理由，以增加申请的成功率。

3. 及时提交：在提出反诉后，应尽早提交中止审理申请，以避免影响案件的整体进度。

4. 法律咨询：对于复杂的案件或不确定的法律问题，建议咨询专业律师的意见，以确保申请的合法性和有效性。