开车致路人骨折且承担主要责任时，赔偿需根据实际损失、责任比例及保险情况综合确定，具体赔偿项目和流程如下：

一、赔偿项目及计算依据

根据《民法典》第1179条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，主要赔偿项目包括：

1. 医疗费

   • 凭医院出具的正式票据计算，包括挂号费、检查费、手术费、药费、住院费等。
     
   • 需注意：若伤者存在过度治疗或与事故无关的医疗支出，可要求剔除不合理部分。

2. 误工费

   • 根据伤者实际减少的收入计算：
     
     • 有固定收入：按误工时间×日工资（月工资÷21.75天）；
       
     • 无固定收入：可参照近三年平均收入或当地同行业平均工资。
       
   • 误工时间以医院出具的病假证明或司法鉴定意见为准。

3. 护理费

   • 若伤者生活不能自理需护理，按护理人数×护理期限×护理标准计算：
     
     • 护理人数：原则上1人，特殊情况可主张多人；
       
     • 护理期限：以医院证明或司法鉴定为准；
       
     • 护理标准：可参照当地护工市场价格或居民服务业平均工资。

4. 营养费

   • 根据伤者伤残情况及医疗机构意见确定，一般按30-50元/天计算，期限以鉴定为准。

5. 交通费

   • 凭正式票据主张，需与就医时间、地点、人数相符（如救护车费用、家属陪同交通费等）。

6. 住院伙食补助费

   • 按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算（如100元/天×住院天数）。

7. 残疾赔偿金（若构成伤残）

   • 根据伤残等级（十级至一级）按当地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残系数计算（如十级伤残系数为10%）。
     
   • 60周岁以上每增加1岁减少1年，75周岁以上按5年计算。

8. 辅助器具费

   • 若伤者需配置拐杖、轮椅等辅助器具，凭发票主张费用。

9. 精神损害抚慰金

   • 若伤者构成伤残或遭受严重精神痛苦，可主张5000-50000元（具体由法院酌定）。

二、责任比例与赔偿流程

1. 责任划分

   • 交警出具的《交通事故责任认定书》是赔偿依据，若您承担主要责任（通常为70%），则需按比例赔偿对方损失。
     
   • 例如：对方总损失为20万元，您需赔偿14万元（20万×70%）。

2. 保险理赔顺序

   • 交强险优先赔付：
     
     • 医疗费用限额1.8万元（含医疗费、营养费、住院伙食补助费）；
       
     • 死亡伤残限额18万元（含误工费、护理费、残疾赔偿金等）。
       
   • 商业三者险补充赔付：
     
     • 超出交强险部分由商业险按责任比例赔偿（如70%）。
       
   • 车主自行承担部分：
     
     • 若保险限额不足或存在免赔情形（如超载、酒驾等），需车主自行承担剩余部分。

3. 协商与诉讼

   • 协商：可与对方或保险公司直接协商赔偿金额，签订和解协议。
     
   • 诉讼：若协商不成，对方可向法院起诉，您需积极应诉并提供证据（如责任认定书、保险单、医疗记录等）。

三、注意事项

1. 及时报案：事故发生后立即报警并联系保险公司，保留现场证据（如照片、视频）。
   
2. 不主动垫付费用：可建议对方通过保险理赔，避免后续纠纷。
   
3. 审核对方证据：赔偿时需核对对方提供的票据、证明是否真实合理。
   
4. 伤残鉴定时机：若对方可能构成伤残，需在治疗终结后（通常3-6个月）进行司法鉴定。

如有进一步疑问或需具体计算赔偿金额，可直接向我咨询，我会结合您的案件细节提供详细方案。