医院直接签合同并不直接等同于员工属于编制内。要确定员工是否有编制，需综合考虑合同条款、医院规章制度及政策文件等多种因素。以下是对这一问题的详细分析：

一、编制与劳动合同的基本概念

1. 编制：通常指的是事业单位（如公立医院）的人员定额和职务名额，由国家行政机构根据医院的规模、任务等因素确定，具有稳定性和法定性。编制内员工享受国家事业单位的工资、福利、社会保障等待遇，其人事关系由专门的人事部门管理。

2. 劳动合同：医院除了编制内员工外，还会通过签订劳动合同的方式招聘工作人员，这部分人员属于医院的合同制员工。合同制员工与医院依据《中华人民共和国劳动合同法》建立劳动关系，双方的权利和义务通过劳动合同来约定。合同制员工的薪酬、福利等可能依据医院自身的规定和经营状况来确定，与编制内人员可能存在差异，但在法律保障下同样享有各项劳动权益。

二、编制与劳动合同的关系及判断方法

1. 关系：

   • 有编制的员工可能会签订一种特殊的聘用合同，这种合同受到更多法律法规和政策的约束，具有更长的合同期限和更稳定的职业前景。
   • 没有编制的员工则通过普通的劳动合同与医院建立劳动关系，合同相对灵活。

2. 判断方法：

   • 不能仅凭是否签订了劳动合同来判断员工是否有编制。因为无论是编制内员工还是合同制员工，都可能与医院签订劳动合同，只是合同的内容和性质可能有所不同。
   • 需要查看具体的合同条款，特别是关于编制情况的说明。如果合同中明确注明了员工属于编制内，那么该员工就是编制内员工；如果合同中没有注明或者注明了属于合同制员工，那么该员工就不是编制内员工。
   • 同时，要参考医院的规章制度以及相关的政策文件，以确定员工的编制状态。因为有些医院可能实行全员聘用制，不区分编制内和编制外；而有些医院则可能保留编制内与编制外的区分。

三、实际情况的差异与注意事项

1. 地区和医院差异：在不同的地区和医院，编制的管理和使用可能存在差异。有的地方可能实行全员聘用制，不区分编制内和编制外；有的地方则可能保留编制内与编制外的区分，且编制内员工的待遇和职业发展机会可能更好。

2. 咨询与查阅：对于具体岗位是否有编制的疑问，建议咨询医院的人力资源部门或查阅相关政策文件以获取准确信息。因为医院的人力资源部门通常负责员工的招聘、录用、编制管理等工作，能够提供最准确的信息；而相关政策文件则规定了编制的管理和使用原则，是判断员工是否有编制的重要依据。

总结与建议：公立医院直接签合同并不直接等同于员工属于编制内。要准确判断员工的编制情况，必须综合考虑合同条款、医院规章制度以及相关政策文件等多种因素。如果您对具体岗位的编制情况有疑问，建议咨询医院的人力资源部门或查阅相关政策文件以获取准确信息。如果您在合同签订或履行过程中遇到任何法律问题，也可以直接向我咨询，我会为您提供专业的法律帮助。