结论：在医疗损害纠纷听证会中，鉴定书有两人签字但实际只有一个参加听证会的情况，通常是不合理的，且可能存在程序瑕疵或违规。

分析说明：

1. 程序正当性角度：

   • 医疗损害纠纷的鉴定过程应当遵循严格的程序规定，以确保鉴定的公正性和准确性。鉴定书的签字人员通常应当是实际参与鉴定过程的人员，他们需要对鉴定结论负责。
   • 如果鉴定书上有两人签字，但实际只有一个参加听证会，这可能意味着签字人员中至少有一人并未实际参与鉴定过程，这违反了程序正当性的原则。

2. 法律责任角度：

   • 根据相关法律法规，参与医疗损害鉴定的人员应当具备相应的专业知识和经验，并应当亲自参与鉴定过程。如果签字人员未实际参与，可能构成对鉴定程序的违反，甚至可能涉及伪造鉴定结论等违法行为。
   • 在这种情况下，如果鉴定结论被用于医疗损害纠纷的解决，可能会因程序瑕疵或违规而导致鉴定结论的无效或被撤销，进而影响纠纷的公正解决。

3. 实际操作角度：

   • 在实际操作中，医疗损害纠纷的鉴定过程通常会有详细的记录和证据，包括听证会的记录、鉴定人员的名单和签字等。这些记录和证据是证明鉴定过程合法性和鉴定结论有效性的重要依据。
   • 如果发现鉴定书签字人员与实际参加听证会的人员不符，应当及时提出异议，并要求重新进行鉴定或采取其他补救措施。

法律建议：

• 如果您遇到了医疗损害纠纷听证会中鉴定书签字人员与实际参加听证会人员不符的情况，建议您及时收集相关证据，包括鉴定书、听证会记录、鉴定人员名单等。
• 您可以向相关机构（如卫生行政部门、医疗纠纷调解委员会等）提出异议，并要求重新进行鉴定或采取其他补救措施。
• 如果因鉴定程序瑕疵或违规导致您的权益受到损害，您还可以考虑通过法律途径维护自己的合法权益，如提起诉讼或申请仲裁等。

后续行动：

• 在处理此类问题时，建议您保持冷静和理性，不要采取过激行为或言语。
• 您可以咨询专业律师（如我本人，翟晓静律师，专注于医疗纠纷领域），以获取更详细和专业的法律建议。
• 根据律师的建议和您的实际情况，制定合适的维权策略，并积极配合相关机构或法院的处理工作。