结论前置：车辆事故中，保险已赔付驾驶员伤残的情况下，车主是否还需赔偿驾驶员，这主要取决于保险赔付的范围、车主与驾驶员之间的法律关系以及事故的具体情况。以下从不同角度进行分析：
保险赔付范围与车主责任
- 保险赔付范围：首先，需要明确保险赔付的具体范围。一般来说，车辆保险（如交强险和商业险）会覆盖因事故导致的第三方人身伤害和财产损失。如果驾驶员的伤残属于保险赔付范围，且保险公司已经按照合同约定进行了赔付，那么这部分损失在保险范围内已经得到了补偿。
- 车主责任：然而，保险赔付并不总是完全覆盖所有损失。如果驾驶员的伤残损失超出了保险赔付的限额，或者存在保险免赔条款（如故意行为、酒驾等导致的损失不赔），那么超出部分或免赔部分，车主作为责任方，可能需要根据其过错程度承担相应的赔偿责任。
车主与驾驶员的法律关系
- 雇佣关系：如果驾驶员是车主的雇员，且在执行工作任务时发生事故，那么根据《民法典》中关于雇主责任的规定，车主（雇主）可能需要承担赔偿责任。即使保险已经赔付了一部分，车主仍可能需要就超出保险赔付范围的部分或保险不赔的部分进行赔偿。
- 非雇佣关系：如果驾驶员与车主之间不存在雇佣关系，而是借用、租用车辆等关系，那么车主的责任将取决于其是否存在过错（如车辆存在安全隐患、未尽到安全提示义务等）。如果车主无过错，则一般不需承担赔偿责任；如果车主有过错，则需根据其过错程度承担相应的赔偿责任。
事故具体情况与责任划分
- 事故责任认定：事故的具体情况，如事故责任划分、驾驶员的过错程度等，也会影响车主是否需要赔偿。如果驾驶员在事故中负全部或主要责任，那么车主的赔偿责任可能会相应减轻或免除。
- 特殊赔偿项目：此外，还有一些特殊的赔偿项目（如精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等）可能不在保险赔付范围内，或者赔付标准较低。对于这些项目，车主可能需要根据实际情况和法律规定进行赔偿。
法律建议：
- 在处理此类纠纷时，建议首先查看保险合同条款，明确保险赔付的范围和限额。
- 其次，根据事故责任认定书和驾驶员的伤残情况，评估损失总额和保险赔付后的剩余损失。
- 最后，结合车主与驾驶员的法律关系以及车主的过错程度，确定车主是否需要承担赔偿责任以及赔偿的具体金额。
可能后果：
- 如果车主需要承担赔偿责任而拒不赔偿，驾驶员有权通过法律途径追究车主的责任，包括起诉至法院要求赔偿损失。
- 如果车主已经履行了赔偿责任，但后续发现保险赔付存在不足或错误，车主也可以向保险公司追偿或要求调整赔付金额。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。