结论前置：精神病患者要杀人时，被侵害者或其他人在符合正当防卫构成要件的情况下，可以进行正当防卫，但必须严格遵循正当防卫的限度，避免防卫过当。
正当防卫的构成要件及适用性分析
存在不法侵害：
- 精神病患者要杀人的行为，无论其精神状态如何，都构成了对他人生命健康权的实际威胁和侵害，满足不法侵害的条件。
不法侵害正在进行：
- 防卫行为必须针对正在发生的不法侵害。当精神病患者正在实施杀人行为时，这一条件得到满足。
目的是防卫：
- 防卫行为的目的必须是出于保护自己或他人的合法权益，而非报复或故意伤害。在阻止精神病患者杀人行为的过程中，这一目的应得到明确体现。
针对不法侵害人：
- 防卫行为必须直接针对实施不法侵害的精神病患者本人，不能涉及无辜第三方。
限度适当：
- 正当防卫不能明显超过必要限度造成重大损害。面对精神病患者，防卫手段应尽可能温和且有效，以制止侵害行为为目标，避免过度伤害。例如，若精神病患者仅持小刀威胁，而防卫者却使用枪支等致命武器进行反击，可能构成防卫过当。
特殊情况的考虑与处理
精神病患者的责任能力：
- 虽然精神病患者可能因精神状态而不承担刑事责任，但这并不影响受害者或其他人在遭受侵害时进行正当防卫的权利。防卫行为的合法性不依赖于侵害者的刑事责任能力。
防卫行为的合理性判断：
- 在面对精神病患者时，防卫行为的合理性需特别考量。应尽量避免使用可能造成严重伤害的防卫手段，除非在极端情况下为保护生命安全所必需。例如，若精神病患者持凶器追杀，防卫者为了保护自己的生命安全，在无法躲避或寻求其他帮助的情况下，使用必要的防卫手段导致精神病患者伤亡，可能构成正当防卫。
寻求专业帮助与报警：
- 在条件允许的情况下，优先考虑躲避、寻求帮助或报警。这些措施通常更为安全且符合法律程序。例如，在发现精神病患者有杀人倾向时，应立即报警并寻求警方保护，同时尽量远离精神病患者，避免直接冲突。
法律后果与风险提示
防卫过当的法律责任：
- 如果防卫行为明显超过必要限度造成重大损害，防卫者可能需要承担刑事责任，但应当减轻或者免除处罚。因此，在防卫过程中，必须严格控制防卫手段的力度和范围，避免防卫过当。
对精神病患者的关爱与管理：
- 社会应加强对精神病患者的关爱与管理，通过完善的精神卫生服务体系和社区支持机制，帮助精神病患者得到及时有效的治疗与康复。这有助于减少精神病患者实施暴力犯罪的风险，从而保护社会公众的安全。
综合建议：在面对精神病患者要杀人的紧急情况时，被侵害者或其他人在符合正当防卫构成要件的情况下可以进行正当防卫，但必须严格遵循正当防卫的限度，避免防卫过当。同时，应优先考虑躲避、寻求帮助或报警等安全措施。如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。