针对您提出的“肾移植病人多开药卖给药贩子造成医保基金损失33万，退赔退赃认罪认罚能否酌定”的问题，以下是我的详细解答：

首先，我们需要明确的是，医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全直接关系到广大群众的切身利益和医疗保障制度的健康持续发展。因此，任何试图通过不正当手段套取医保基金的行为，都是违法的，并会受到法律的严惩。

在您所描述的情况中，肾移植病人通过多开药并卖给药贩子的方式，造成了医保基金的损失，这一行为已经构成了医保骗保犯罪。根据相关法律法规和司法实践，对于此类犯罪行为，司法机关会依法进行严厉打击，并根据犯罪情节的严重程度，判处相应的刑罚。

关于您提到的“退赔退赃认罪认罚能否酌定”的问题，这确实是在司法实践中会考虑的一个因素。退赔退赃表明犯罪嫌疑人有悔罪表现，愿意积极弥补因其犯罪行为所造成的损失；而认罪认罚则体现了犯罪嫌疑人对犯罪事实的认可和接受法律制裁的态度。这些因素在司法机关量刑时，通常会作为酌定从轻或减轻处罚的情节予以考虑。

然而，需要强调的是，虽然退赔退赃和认罪认罚可以作为量刑时的酌定情节，但并不能完全决定最终的刑罚结果。司法机关在量刑时，还会综合考虑犯罪的性质、情节、社会危害程度以及犯罪嫌疑人的个人情况等多方面因素。因此，即使犯罪嫌疑人退赔退赃并认罪认罚，也不能保证一定会得到从轻或减轻处罚的结果。

此外，对于您所描述的具体案例，由于造成了医保基金损失33万，这一数额相对较大，社会危害程度也较为严重。因此，在司法实践中，即使犯罪嫌疑人退赔退赃并认罪认罚，也可能会面临较重的刑罚。当然，最终的判决结果还需要由司法机关根据具体案情和法律规定进行综合判断。

综上所述，退赔退赃和认罪认罚可以作为量刑时的酌定情节，但并不能完全决定最终的刑罚结果。对于医保骗保犯罪行为，司法机关会依法进行严厉打击，并根据犯罪情节的严重程度判处相应的刑罚。因此，建议犯罪嫌疑人积极配合司法机关的调查和处理工作，如实供述犯罪事实，争取从宽处理。