增额终身寿险因不如实告知拒赔 会退还现金价值吗-韩剑律师|法行宝
2025-11-21 经济纠纷

增额终身寿险因不如实告知被拒赔时,是否退还现金价值需分情况讨论,具体如下:

  1. 故意不如实告知且影响承保决定
    根据《保险法》第十六条,若投保人故意隐瞒重要事实(如既往病史、吸烟史等),且该事实足以影响保险公司决定是否承保或提高保费,保险公司有权解除合同且不退还现金价值。此时保险公司需证明投保人存在主观故意,且隐瞒内容与风险评估直接相关。

  2. 因重大过失未如实告知且影响承保决定
    若投保人因重大过失未履行告知义务(如未注意到健康问卷中的关键问题),且该过失对承保决定产生实质影响,保险公司可解除合同,但需退还现金价值。此情形下,保险公司需证明投保人存在过失,且隐瞒内容与风险评估存在因果关系。

  3. 未如实告知内容不影响承保决定
    若保险公司无法证明未告知事项对承保决定或保费有实质影响(如隐瞒的病史与后续理赔疾病无关),则不得解除合同或拒赔。此时若保险公司已错误拒赔,投保人可主张合同继续有效,或要求退还现金价值并赔偿损失。

实务建议:

  • 投保时务必如实告知健康状况、职业风险等关键信息,避免因隐瞒导致权益受损;
  • 若遭遇拒赔,可要求保险公司出具书面拒赔通知,并核查其是否依法履行调查义务;
  • 对拒赔决定有异议的,可通过协商、投诉或诉讼途径主张权利,此时需重点审查保险公司是否尽到提示说明义务,以及未告知事项与理赔事故的关联性。

如有具体案件细节或合同条款需要分析,可直接向我咨询。