若医院承诺免陪护服务且未尽到安全保障义务导致患者摔倒，医院需承担相应赔偿责任；若患者自身存在重大过错或故意，可减轻或免除医院责任。具体分析如下：
- 医院责任认定
根据《民法典》第1218条，医疗机构及其医务人员因过错造成患者人身损害的，应承担赔偿责任。若医院承诺提供免陪护服务（如全程照护、防跌倒措施等），但未履行以下义务，则构成过错：
- 安全保障义务：未对病房环境进行防滑处理（如地面湿滑未及时清理、未设置警示标识）、未提供必要的辅助器具（如扶手、防滑鞋）、未安排专人定时巡查等；
- 合理照护义务：未根据患者病情（如行动不便、认知障碍）制定个性化护理方案，或护理人员未按规范操作（如未协助患者如厕、未搀扶患者行走）。
赔偿范围：包括医疗费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金（若构成伤残）等实际损失，以及精神损害抚慰金（若造成严重精神痛苦）。
- 患者自身过错
若患者存在以下情形，可减轻或免除医院责任：
- 故意或重大过失：如患者明知自身行动不便仍擅自下床行走、拒绝护理人员协助、违反医嘱擅自活动等；
- 自身疾病因素：如因突发癫痫、晕厥等自身疾病导致摔倒，且医院已尽到合理注意义务。
举证责任：医院需证明患者存在过错（如监控录像、护理记录、证人证言等），否则推定医院未尽到安全保障义务。
- 免陪护服务的合同约定
若医院与患者或家属签订了书面免陪护协议，需审查协议条款：
- 若协议明确约定医院仅提供“协助照护”而非“全程监护”，且医院已履行协助义务，患者摔倒可能由自身原因导致，医院责任可能减轻；
- 若协议未明确免责条款，或医院未以显著方式提示患者注意（如未加粗、未口头说明），免责条款可能无效，医院仍需承担赔偿责任。
建议行动：
- 立即固定证据：保存摔倒现场照片、监控录像、医疗记录、护理记录等；
- 协商或投诉：与医院沟通赔偿事宜，或向当地卫健委投诉；
- 法律途径：若协商无果，可向法院起诉，申请医疗损害鉴定（明确医院过错程度与损害后果的因果关系）。
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